《地板时光训练法》word版

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1、【推荐序】不可多得的好书1943年，美国儿童精神科医生肯纳（LeoKanner）发表了“情感接触的自闭障碍”一文，详述十一名儿童的行为特征。他们未满两岁即发病，具有下列行为特征：一、极端的孤独，缺乏和别人情感的接触；二、对环境事物有要求同一性（sameness）的强烈欲望；三、对某些物品有特殊的偏好，且以极好的精细动作操弄这些物品，四、没有语言，或者虽有语言但其语言似乎不是用来人际沟通；五、具有良好的认知潜能，有语言者常表现极佳的背诵记忆力，而未具语言者则以良好的操作测验表现其潜能。这个症候群，肯纳称之为“早发幼儿自闭症（EarIyInfanti

2、leAutism”，简称“幼儿自闭症”。目前美国精神医学诊断标准（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorder,4thedition,1994,DSM-IV，编按：《精神疾病的诊断与统计》第四版）称为“广泛性发展障碍”（PervasiveDevelopmentalDisorder,PDD，本章均以PDD称之）。对PDD的成因，从早期精神动力学、精神分析理论所相信的潜意识，到以行为分析为主的治疗方式，以分析行为产生必有其前因后果，使一个行为会持续发生，后又有心因论及执行功能理论指出，PDD的患者难于了

3、解或感受他人的想法、感觉或行为，特别是在与人互动、社交情境上。在神经解剖学的研究指向脑体积的大小、神经细胞数的多少，到目前神经影像学的研究，如功能性核磁共振的检查，及遗传学的研究，都将PDD的成因指向是一种生理性疾患，且为多原因的（multi-factorial）。目前的研究结果，不论直接或间接的，都相信PDD是因为某些神经化学物质的变化或神经功能不全所造成的。但这些研究到目前仍无法对PDD为“特定”脑部变化所造成的做一定论，目前并没有一种药物可以针对PDD的核心症状进行治疗。改善自闭症患者症状的治疗方法，包括：行为治疗、游戏治疗、音乐治疗、职能

4、治疗、特殊教育，以及葛林斯班医师（StanleyI.Greenspan,M.D.）所提出的DIR／“地板时间”等，都是目前的主要介入方式。国内已有多本关于治疗模式的介绍书籍，《自闭儿教养宝典》这本书的特色是详细描述“地板时间”疗法的做法，依据孩子的神经系统制定出合适的互动方式、建立自发性互动，以及利用孩子的天生兴趣及情绪做为互动的部分。在本书的第一部，作者重新定义自闭症，并指出早期大家对自闭症的核心症状治疗的预后作澄清，并就“自闭症相关障碍”儿童，依据DIR的模式定出新的目标及治疗方案。在第二、三部中详细的介绍治疗步骤及方法，第四部就制定的治疗方

5、案做评估，第五部中指出困难行为的处理，内容也针对评估及介入做了详细的说明。在自闭症治疗的书籍中，很少有这么有系统、相当具体完整的介绍，相信不管对家长或专业人员都相当有参考价值。吴佑佑（长庚医院儿童心智科主治医师）-155-【推荐序】强调情感发展和建立愉悦关系的治疗模式近年来，国内外不断出现“自闭症相关障碍”患者，罹患率窜升速度惊人，甚至可能已高达1/166。这群孩子的家长，从医疗复健、特教专业人员的评估咨询或直接指导课程中，或是大量出现在市面上的相关书籍中，或是网际网路上，求飢若渴似地寻求解决孩子谜一般的发展和行为模式。面对传统的行为改变技术（b

6、ehaviormodification）、昂贵的应用行为分析疗法课程（appliedbehavioranalysis）、美国北卡罗莱纳全州推行的结构式教学法（TEACCH）、药物和食物疗法等等各种疗法，家长寻求专业人员的建议和指引，忙碌地带着孩子奔波于医院、早疗机构和个人工作室之间，往往看到孩子进步三分又退步二分的状况，或是某些领域改善的速度惊人，另外一些领域特别是人际互动、社交情绪发展方面却远远落后；尤其是到了青少年期的情绪行为问题，已经成为一些教养机构拒收的理由。父母的辛酸，我们专业服务机构人员看在眼里，难过不已。因此也不断鞭策自己找寻和整合

7、其他疗育模式或策略，运用在这群孩子身上，以便让他们更顺利成长，减轻家长的重担。葛林斯班医师所创的“地板时间”治疗模式，提供了另一个与其他治疗模式截然不同的观点，无论是评估方式或介入（编按：intervention或译“处遇”）策略方面，都有其迷人和振奋人心之处。“地板时间”治疗模式，主要是根据“功能性情感发展、个别化差异、愉悦关系建立”（development，individual，relationship，简DIR）的理论，而产生出其评估和介入的策略，是一种重视“发展关系”的疗法；强调利用无所不在的自然情境——包括：地板游戏、用餐、如厕、面对情

8、绪困扰时……，和孩子愉快的互动。在互动时谨守三个主要观点：·语言及认知、情绪和社会技能，都可以透过有意义的情绪交换关系学习。·孩子的动作