淄博市生育保险申领及报销指南、生育保险待遇申报表、生育保险待遇标准

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1、淄博市生育保险申领及报销指南淄博市享受生育保险待遇的条件: （一）符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；（二）所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。 两个条件必须同时具备，缺一不可。“连续足额缴费一年”：以生育或实施计划生育手术的时间为标志，向前审查职工的缴费情况，审查时掌握缴费是否一年以上，中间是否有间断，存在其中一种情况即不符合待遇申领条件。 女职工生育津贴为本人上年度月平均缴费工资除以30天乘以产假天数。产假天数按照下列标准确定： 女职工正常生育的产假为90天，其中产前休假15天；难产的增加15天；多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天；晚育的增加60天

2、；文件依据：关于贯彻《山东省企业职工生育保险规定》有关问题的通知（淄劳社发[2007]95号） 淄博市生育保险待遇项目标准及支付: （一）年满23周岁妊娠且持《计划生育服务手册》生育的女职工，享受增加60天的晚育产假。正常产假为90天。（二）生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。生育医疗费按项目实行定额支付，具体标准如下： 正常产的医疗费定额为1500元 剖宫产的医疗费定额为3500元（实施剖宫产手术必须符合临床医学指征，无指征实施剖宫产手术的，由女职工承担剖宫产与正常生育的医疗费用差价部分。） 正常产且有并发症的，在1500元～6500元之

3、间据实报销剖宫产且有并发症的，在3500元～8500元之间据实报销 超出职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围目录的费用不予报销。 （三）生育津贴按女职工生育或实施计划生育手术时月平均缴费工资除以30天乘以产假天数来计发。 淄博市申报生育保险，需要提供以下资料： 1、《淄博市生育保险待遇申报表》 (按照《淄博市生育保险实用手册》打印) 2、职工身份证复印件3、结婚证原件、复印件 4、《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件 5、《出生医学证明》原件、复印件或婴儿死亡医学证明原件6、医疗费用原始凭据 7、住院病历复印件 8、明细费用清单（有并发症的提供） 9、在指定银行办理

4、结算存折，提供存折首页的复印件。 二、如何申报生育保险待遇？申领生育保险待遇的材料准备好之后，由企业负责报到社会保险经办机构。社会保险经办机构自收到申请材料之日起3日内对材料进行初步审查。对材料不全的一次性告知需补正的全部材料；对材料齐全，属于经办机构职责范围的，填写《淄博市生育保险待遇申报告知书》，予以受理。自受理之日起15日内将审核结果通知申请人。对符合条件的，核发生育保险待遇；对不符合条件的，填写《淄博市生育保险待遇材料退回告知书》，将申请材料全部退还申请人。如果有问题需要咨询，可拨打（0533）2868589或12333。淄博市：农业银行；张店区：仅限西二路建设银行；淄川区：中国银

5、行；博山区：工商银行；临淄区：工商银行；周村区：农业银行；桓台县：农业银行；高青县：农业银行；沂源县：农业银行；开发区：建设银行。淄博市生育保险待遇申报表企业名称：（公章）                                    微机编码：    职工姓名 性别 年龄 社会保障号码 婚姻状况□初婚  □再婚生育时间 分娩方式□正常产 □剖宫产生育医疗机构 有无并发症□有    □无并发症诊断 计划生育服务手册或生育证号码 出生医学证明号码 胎次□1     □2婴儿个数□1 □2 □婴儿死亡备注 企业经办人：   　　　　　　　　　　　　　　 联系电话：申报时间：   年 月

6、 日　　　　淄博市生育保险待遇明细表序号享受条件生育津贴生育医疗费备注1非晚育正常产的3个月1500元2晚育正常产的5个月1500元3非晚育剖宫产的3.5个月3500元4晚育剖宫产的5.5个月3500元5非晚育双胞胎正常产的3.5个月1500元每多生育一个婴儿就增加0.5个月生育津贴，医疗费不变。6晚育双胞胎正常产的5.5个月1500元7非晚育双胞胎剖宫产的4个月3500元8晚育双胞胎剖宫产的6个月3500元9非晚育正常产有并发症的3个月1500～6500元之间据实报销10晚育正常产有并发症的5个月1500～6500元之间据实报销11非晚育剖宫产有并发症的3.5个月3500～8500元之间

7、据实报销12晚育剖宫产有并发症的5.5个月3500～8500元之间据实报销13妊娠2个月以下流产的0.5个月150元14妊娠2个月～3个月以下流产的0.7个月150元15妊娠3个月～4个月以下流产的1个月400元16妊娠4个月以上引产的1.4个月800元17放置宫内节育器无100元18取出宫内节育器无100元19绝育术无1000元20复通术无2000元21正常产补助金无750元22剖宫产补助金无1750元23正常产有并发