蒙得维的亚沙门菌耐药性能研究

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1、蒙得维的亚沙门菌耐药性能研究　　非伤寒性沙门菌是感染性腹泻的重要原因之一，蒙得维的亚沙门菌(Salmonellamonterideo，简称蒙得维的亚菌)系C1群沙门菌的一种。蒙得维的亚菌感染者除胃肠道症状外，有时会出现类伤寒样症状、败血症和局部化脓感染等。健康人群只有摄入大量的蒙得维的亚菌才会引起疾病，但幼儿和老年人以及慢性病患者则很容易感染，尤其<1岁的婴幼儿由于免疫功能尚未成熟，更易于感染。食物传播是引起人类蒙得维的亚菌感染的主要途径，但婴幼儿主要通过直接接触或接触污染用具感染蒙得维的亚菌，此种传播方式可见于医院感染中，以婴儿室和儿科病房较为常见。近年来，蒙得维的亚菌耐药日趋严重

2、，本研究在20112014年收集了瑞安市人民医院住院和肠道门诊的腹泻患者粪便标本，开展蒙得维的亚菌的分离培养和药物敏感性实验，以分析耐药情况，为临床治疗提供依据。　　1材料与方法　　1.1标本20112014年采集瑞安市人民医院肠道门诊和住院腹泻患者的新鲜粪便31972份，采集后立即进行分离培养获得蒙得维的亚菌97株。　　1.2方法　　1.2.1病原菌的分离和鉴定常规采集腹泻患者粪便，分别接种于SS和麦康凯平板，按常规方法培养、分离和鉴定各种肠道致病菌。血清学特性：　　(1)O抗原鉴定：将本菌与沙门菌A～F群多价血清显示凝集后，分别与O6、O7血清做凝集反应，均凝集良好。　　(2)H抗原鉴

3、定：本菌与H抗原第1相g、m因子血清均显凝集，而与H抗原第2相抗原因子血清均不凝集。　　1.2.2药敏检测药敏试验采用最低抑菌浓度法。取过夜培养皿上数个新鲜菌落，混匀于15mL细菌稀释液管中，调至05麦氏比浊浓度。接种后各孔中细菌含量达到1105cfu/mL左右，将接种后的试剂盒放置在37℃进行孵育。实验操作方法严格按照试剂说明书。结果判读按照临床和实验室标准化委员会颁布的标准(2013年版)。　　1.2.3质控菌株药敏试验的质控菌株是大肠埃希菌ATCC25922和铜绿假单胞菌ATCC27853，菌株由广州嘉科微生物科技有限公司提供。　　13统计分析　采用SPSS190软件进行统计分析，多

4、组阳性率比较采用χ2检验，组间两两比较采用卡方分割法。采用圆形分布法对蒙得维的亚菌阳性率的季节分布进行描述。P<005为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1蒙得维的亚菌阳性率31972份腹泻患者粪便分离蒙得维的亚菌株97株，阳性率为030%。其中18931例≤14岁患儿检出蒙得维的亚菌84株，阳性率044%;13041例>14岁患者检出该菌株13株，阳性率010%。两组阳性率比较，差异有统计学意义(χ2=30125，P<001)。　　2.2蒙得维的亚菌感染者的性别及年龄分布97例感染者中，男60例，女37例，男女比为162∶1。不同年龄组患者阳性率

5、比较差异有统计学意义(χ2=53683，P<001)。对各年龄组患者采用卡方分割法进行两两比较，α'=0007，结果显示1岁～组阳性率最高，高于3岁～和>14岁组(χ2=14404和46170，P<0007);其次为0岁～组，其阳性检出率高于>14岁组(χ2=12395，P<0007)。　　2.3蒙得维的亚菌感染者的时间分布一年中除1月和12月外，其余月份均有病例发生，7月份阳性率最高为102%，8月份下降为026%，其余月份阳性率在005%～018%之间。应用圆形分布法描述蒙得维的亚菌阳性率的季节分布，结果得出ā=

6、19675°(相应的高峰日为7月18日)，r=0675(P<005)。啉耐药率为10000%，对庆大霉素、萘啶酸、氨苄西林和四环素耐药率在5238%～8452%之间，对头孢他啶(1191%)、头孢三嗪(1191%)、头孢噻肟(1191%)、氨曲南(714%)、左氧氟沙星(357%)和头孢吡肟(000%)的耐药率较低。>14组患者13株蒙得维的亚菌药物耐药性结果显示，蒙得维的亚菌对头孢唑啉耐药率保持在10000%，对四环素、氨苄西林、萘啶酸和庆大霉素的耐药率在3846%～8462%之间，对头孢他啶、头孢三嗪、头孢噻肟、左氧氟沙星和氨曲南耐药率均为769%。两组蒙得维的亚菌

7、对抗菌药物的耐药率差异均无统计学意义(P>005)。　　3讨论　　沙门菌属肠杆菌科，其血清型多达2000余种，引起人类感染的除伤寒沙门菌外，大多是非伤寒沙门菌，蒙得维的亚菌是沙门菌族中的C1群，发病呈全球性分布。美国、澳大利亚和英国等均有蒙得维的亚菌引发暴发性胃肠炎的报道。我国胡昌良等于1982年首先分离蒙得维的亚菌，此后陆续有从污水、进口冻鸡、急性肠炎或体检中检出该菌。临床上多有蒙得维的亚菌引起食物中毒和婴幼儿流