市政资料样表

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1、检验批质量验收记录施工单位：编号：单位（子单位）工程名称分部工程名称分项工程名称执行标准项目经理技术负责人验收部位工程数量施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目一般项目项目允许偏差（mm）偏差值应检点数合格点数合格率（%）监理单位验收记录施工单位检查评定结果专业工长施工班组长质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日检验批质量验收记录附表施工单位：单位（子单位）工程名称分部工程名称分项工程名称执行标准项目经理技术负责人验收部位工程数量序号项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值应测点数合格点数合格率%12

2、345678910质量检查员：年月日xxx分项工程质量检验记录编号：工程名称施工单位单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称分项工程名称检验批数项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论123456789101112施工单位检查结果项目技术负责人：年月日验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人）年月日xxx分部（子分部）工程检验记录编号：工程名称施工单位单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称项目经理项目技术负责人分包单位分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位

3、检查评定验收意见12345678910质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收验收单位分包单位项目经理年月日施工单位项目经理年月日勘察单位项目负责人年月日设计单位项目负责人年月日监理单位总监理工程师年月日建设单位建设单位项目专业负责人年月日单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：工程名称工程规模施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查分部符合标准及设计要求分部2质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查项，符合要求项

4、，共抽查项；符合要求项，经返工处理符合要求项4观感质量检验共抽查项，符合要求项，不符合要求项5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）单位（项目）负责人：年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）单位负责人：年月日（公章）单位（项目）负责人：年月日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录质验表（道路）工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录、测量复核记录3原材料构配件（成品、半成品）设备出厂合格证书及进场检（试）验报告水泥出厂合格证、试验报告、复试报告4钢材出

5、厂合格证、试验报告、复试报告5沥青出厂合格证、试验报告、复试报告6焊接材料出厂合格证、试验报告7砌块（砖、料石、预制块等）出厂合格证、试验报告、复试报告8砂、石出厂合格证、试验报告、复试报告9石灰出厂合格证、试验报告、复试报告10基层材料出厂合格证、试验报告、复试报告11面层材料出厂合格证、试验报告、复试报告12商品混凝土出厂合格证、试验报告13管材、管件出厂合格证、试验报告、复试报告14混凝土预制构件出厂合格证、试验报告15井圈、井盖等出厂合格证、试验报告、井盖复试报告16其他有要求的材料、设备出厂合格证、试验报告18施工试验报告及见证检测报

6、告路床、基层、面层压实度、强度、弯沉试验报告19水泥混凝土抗压、抗折强度试验报告；设计有要求的混凝土抗渗、抗冻试验报告20砂浆试块强度试验报告21钢筋焊、连接试验报告22其他有要求的试验报告23隐蔽工程验收记录24施工记录地基与基槽验收记录25混凝土浇筑记录26施工测温记录27构件吊装施工记录28其他有要求的施工记录29新材料、新技术、新工艺施工记录30地基基础及主体结构检验及抽样检测资料31分项、分部工程质量验收记录32工程质量事故及事故调查处理资料结论：施工单位项目经理：总监理工程师：年月日年月日单位(子单位)工程质量控制资料核查记录质验表

7、（桥梁）单位工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、交桩、放线、复核记录3施工组织设计、施工方案及审批记录4原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告5成品、半成品出厂合格证及试验报告6施工试验报告及见证试验报告7隐蔽工程验收记录8施工记录9工程质量事故及事故调查处理资料10分顶、分部工程质量验收记录11新材料、新工艺施工记录检查结论：施工项目经理：年月日检查结论：总监理工程师：年月日单位(子单位)工程质量控制资料核查记录质验表（水管）工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见1材质质量保证资料①管

8、节、管件、管道设备及管配件等；②防腐层材料、阴极保护设备及材料；③钢材、焊材、水泥砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制结构、混凝土预制结构