基层医院骨科无痛病房护理工作模式的建立

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1、基层医院骨科无痛病房护理工作模式的建立四川省人民医院*温江分院成都市温江区人民医院【摘要】目的：提升基层医院护士的疼痛管理理念，使患者得到优质的无痛服务。方法：构建基层医院骨科无痛病房护理工作模式，具体方法包括：明确个人职责，进行持续性的人员培训、教育与考核，制定及实施疼痛控制程序，进行阶段总结与反馈。结果：无痛病房护理工作模式建立后，护士在疼痛评估，疼痛相关知识，镇痛药物知识等三个方面的知识得到了提高；患者对自身疾病的疼痛治疗及治疗方式，疼痛照顾，止痛效果等进一步了解，患者对护理工作质量及满意度得到提高。结论:骨科无痛

2、病房以患者为中心，实施规范化的疼痛管理，提高了护士的疼痛管理知识和技能，使患者得到了优质的无痛护理服务。【关键词】疼痛；骨科护理；护理管理研究在临床工作中，骨科患者最主要以及最常见的主诉就是疼痛，而引起疼痛的主要原因为：创伤、手术、术后体位摆放、功能锻炼、康复治疗等一些特殊治疗。合理、有效的镇痛可减轻或防止疼痛对身体和心理造成的一系列不利影响，促进康复进程［1］。因此，疼痛管理不止是一些大型医院对于骨科病房护理管理的重要内容，也是基层医院评定医务人员服务质量的标杆［2］。为了使病人在治疗期间减轻或消除疼痛从而得到更优质的

3、无痛护理服务，提高牛.活质量，也为了提高护士的疼痛管理理念，我院骨科在提高优质护理服务质量工作中，建立了基层医院无痛病房护理工作模式，近段时间以来取得了满意的临床护理效果，现介绍如下。1人员管理与培训1.1人员安排、分工与职责无痛病房工作由科主任、骨科医师、护士、患者及其家属组成的团队共同完成，病区护士按实习护士、主管护士、责任组长进行分工。责任组长由高年资、具备主管护师以上技术职称的护士担任，工作职责：①在做好木组患者的无痛治疗护理工作的基础上，要指导、协调、督促和评价本组护士的工作。②对病房无痛护理工作进行点评、组织

4、护理业务查房、冋答奋关疼痛治疗的问题并能很好解决疑难疼痛问题。③组织学4冇关疼痛控制与管理。主管护士的职责为①评估患者疼痛状态②落实医嘱止痛措施③教育和指导患者和家属。实＞」护士的工作职责是协助主管护士完成基础护理，共同为患者提供舒适环境。1.2人员培训、教育与考核人员考核将日常工作督导和定期考核相结合。护士长通过审核护士对病人进行疼痛评估的情况、疼痛护理文件书写的质量、对病人提出奋关疼痛问题的解答情况、病员对无痛病房的满意度等，综合评价护士的护理能力，进行持续、动态的改进，使各层次护士在疼痛护理工作中各方面能力得到提高

5、以及在今后的工作中能各尽其能。2无痛病房工作程序2.1疼痛控制程序2.1.1疼痛评估从患者的入院评估到出院评估是一个系统、持续、动态的过程，包括患者一般身体情况的、各项生命体征的评估和专科情况评估，疼痛作为第五大生命体征被列为无痛病房比评项0。在每例患者入院时开始使用疼痛评估记录单，主要内容有疼痛的评估日期、时间、疼痛部位、疼痛持续时间、患者睡眠质量、不良反应。入院8h内进行首次疼痛评估，术前1次/d，术后6h、24h、48h、72h分别进行评分，并记录于评估表中。评分≥3分者告知医生，根据患者实际情况制定个体化、

6、多模式的镇痛方案；评分≥5分者，报告医生处理后，每4h一次评估，直至疼痛评分＜3分。对进行镇痛治疗的患者，在静脉注射和口服给药30min与lh后，护士应进行追踪评估，并将结果记录于评估表中。护士根据评估数据及结果，将患者的用药情况以及疼痛情况（如性质、频率、时间、程度、部位）记录于疼痛护理记录中，并密切观察治疗效果，直至患者评分＜3分。2.1.2实施疼痛干预对患者进行全面的评估后，与主管医生一起，实施疼痛干预。措施包括以下内容。①建立良好的护患关系。以同情、安慰和鼓励的态度支持患者，运用同情、倾听等技巧与患者进行沟

7、通。②避免引起疼痛加重的因素，如体位不当、固定过紧、伤肢的位置、角度异常、操作频繁等。③实施非药物干预措施，如患者教育、物理治疗（冷敷、按摩、热敷等）、心理疏导、音乐疗法、分散注意力等。④遵医嘱采用药物治疗，按时给药而不是按需给药。2.1.3效果评价及措施为患者进行疼痛干预后，评价措施实施后的效果，如患者是否己转变了自己的观念与行为，是否达到了患者期待的镇痛效果等，是否达到疼痛控制的0标，包括疼痛评分＜5分、24h疼痛频率≤3次、24h内需要临时止痛药物≤2次、消除患者对手术恐惧及焦虑情绪、除要求制动以外的患

8、者能尽早进行无痛功能锻炼。如果措施无法实施或无效果，未达到疼痛控制B标，要分析原因，重新制定定新的护理措施并记录。2.2落实疼痛教育研究表明，疼痛控制教育的满意程度能预测整体满意度，不论患者疼痛程度如何，如果对患者进行疼痛控制知识的教育，即可改善患者对疼痛控制的满意程度评分［3】。因此，对患者及家属的疼痛教育应贯穿住