盐酸丁咯地尔注射液联合扎冲十三味丸治疗老年慢性脑供血不足60例临床观察

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1、盐酸丁咯地尔注射液联合扎冲十三味丸治疗老年慢性脑供血不足60例临床观梁立敏(上海交大九院奉城分院老年科201411)【摘要】目的观察盐酸丁咯地尔注射液联合扎冲十三味丸对老年患者慢性脑供血不足(CCCI)的临床疗效与安全性。方法选择我院CCI患者60例，随机分为治疗组(30例｝和对照组(30例)，治疗组用盐酸丁咯地尔注射液150mg/d治疗，同时门服扎冲十三味丸，对照组以复方丹参注射液20ml/d治疗，对两组患者住院治疗前后疗效与安全性进行比较。结果盐酸丁咯地尔注射液射液联合扎冲十三味与复方丹参注射液均对CCCI患者具有改善作用，为治疗C

2、CCI的有效药物，盐酸丁咯地尔注射液联合扎冲十三味丸疗效优于复方丹参注射液；盐酸丁咯地尔注射液联合扎冲十三味组与复方丹参注射液组治疗后脑血流速度増快值组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸丁咯地尔注射液联合扎冲十三味丸对老年CCCI患者有较好疗效且安全性好，值得临床推广应用。【关键词】盐酸丁咯地尔扎冲十三味丸老年慢性脑供血不足疗效观察【屮图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)20-0051-02在人类各种疾病死因的排序屮，脑血管病目前在我国城市居民屮己位居死因首位。脑血管病具有发病

3、率高、致残率高、复发率高和死亡率高的特点，是屮老年人致残和致死的主要疾病［1］。慢性脑供血不足，又称慢性脑循环不足(chroniccerebralcirculationinsufficiency,CCCI),主要表现为由于脑动脉循环障碍引起的头晕、头重等，患者自觉症状波动较大，临床表现和CT等影像学检查均不提示有脑血管性或其他脑器质性病变。国内外医学家经大量研究发现，在“老年痴呆症”和“脑梗死”的发病前期都曾长期有慢性脑供血不足(CCCI)的存在［2-5］,如不及时进行治疗，很可能引起“老年痴呆症”和“脑梗死”的发生。因此，作为威胁屮老

4、年人健康的“隐形杀手”,如何能改善CCCI病人的症状，延缓其发展，已成为临床医师关注的焦点。1资料与方法1.1一般资料选择2011年5月〜2012年5月老年科收治的60例CCCI患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组30例：男18例，女12例，年龄62〜82岁，平均72岁，其中，患高血压12例，糖尿病4例，高血脂6例。对照组30例：男19例，女11例，年龄65〜78岁，平均71.5岁，其中患高血压10例，糖尿病4例，高血脂7例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准采用日本2000年版的诊断标准:头

5、晕、头痛、头沉等自觉症状；冇支持脑动脉硬化的所见：伴奋高血压、眼底动脉硬化改变等，或奋吋可闻及脑灌注动脉的血管杂音；没奋大脑的局灶神经体征;CT无血管性器质性脑改变；排除其他疾病导致的上述自觉症状；脑循环确认脑血流低下;TCD提示脑灌流动脉冇闭塞或狭窄改变。1.3治疗方法对纳入研究的所冇患者的基础疾病进行常规治疗，包括控制血压、血糖、血脂及凝血指标等。治疗组给予盐酸丁咯地尔注射液150mg加0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，1次/d,结合口服扎冲十三味丸(内蒙古蒙药股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z15020409),每日7粒

6、，一日一次。对照组给予复方丹参注射液20mL加0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注,1次/d,两组均用药15d结束疗程。1.4观察指标临床疗效；两组患者治疗前后均检测双侧大脑中动脉(middlecerebralartery,MCA)、大脑前动脉(anteriorcerebralartery，ACA)、大脑后动脉(posteriorcerebralartery,PCA)、椎动脉(vertebralartery，VA)及基底动脉(basalartery，BA)的平均血流速度(Vm＞。使用仪器为德国EME公司Companion型经颅多普勒超

7、声仪诊断系统。1.5疗效评定标准显效：症状消失，经TCD显不脑血流明显改善；有效：症状明显减轻，发作次数减少，TCD提示脑血流脊改善；无效：临床症状无改善。1.6统计学方法计量资料数据采用均数±标准差(x-±s)表示，应用SPSS11.0软件进行统计学分析，组间比较用配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效治疗组显效16例，有效12例，无效2例，总有效率为93.33%。对照组显效10例，有效12例，无效8例，总冇效率为73.33%。两组临床疗效比较，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学

8、意义(P<0.01)。表1两组治疗前后症状改善情况2.2经颅多普勒检测两组治疗后血流速度均比治疗前加快，差异奋统计学意义(P<0.05),见表2。表2两组治疗前后血液流速变化(x-±s,