泌尿外科疾病护理常规

《泌尿外科疾病护理常规》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、泌尿外科泌尿外科疾病护理常规第一节泌尿外科疾病一般护理常规【疾病概述】泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。其主要功能为排泄。被排出的物质一部分是营养物质的代谢产物；另一部分是衰老的细胞破坏时所形成的产物。此外，排浙物屮还包括一些随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐类。主要冇泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾病等。【一般护理】（一）按外科疾病护理常规。（二）指导并协助患者进行专科检查以明确诊断。泌尿系B超检查前2h饮水600ml,不要排尿，使膀胱充盈；尿路平片、静脉肾盂造影，检查前1口晚服泻剂，晨起空腹检杳。（三）密切观察病情变化，发现排尿异常（尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失

2、禁）、尿液异常（血尿、脓尿）、疼痛、肿块等，及时报告医生。（四）用通俗易懂的语言，解释疾病及手术治疗的必要性和重要性，介绍术前准备和术后注意要点，充分与患者沟通，建立&好的护患关系。（五）止痛泵护理观察麻醉药品副作用及止痛效果，防止脱落。（六）切口护理观察切口冇无出血、渗液、敷料脱落及局部冇无红肿热痛等征象。（七）引流管护理观察引流管是否通畅、冇效，有无阻塞、扭曲折叠和脱落，并记录引流管的量、色、质。（八）鼓励患者多饮水，保持尿量在每日2000ml以上。（九）留置导尿者，尿道口护理会阴抹洗每円广2次。（十）术后疼痛护理评价疼痛的部位、性质和强度；妥善M定各种引流管，防止牵拉痛；指导患者翻

3、身、咳嗽时，按压切口部位；分散注意力（如听音乐）以减轻疼痛；必要吋用止痛剂。（十一）发热术后患者体温可略升高，不超过38.5°C。如高热者，物理降温或药物降温。（十二）尿潴留若无禁忌，可协助患者坐于床沿或站立排尿；建立排尿反射，如听流水声、下腹部热敷、自我按摩等；必要吋留置导尿。【专科护理】（一）尿道护理固定尿管，尿袋高度不超过耻骨联合水防止逆行感染。保持会阴部清洁，每曰用1:5000呋喃丙林溶液行会阴抹洗。尽早拔除尿管，术后留管lid.。鼓励多饮水，每日尿量250（f3000ml以达到尿液经常自然冲洗尿道，利于残余微小结石排出，减少鉍路感染，若鉍管堵塞可予开放性膀胱冲洗。（二）长期停留

4、管道者，按不同管道材质要求期限更换。鼓励患者多饮水，无禁忌证者嘱每天多饮水1500^2000ml,分次饮用。（三）肾盂明显感染、尿液混浊，沉淀物较多、出血明显者可遵医嘱用氯霉素、庆大霉素或1%肾上腺素等药物加入到500ml无菌生理盐水

5、Aj持续点滴冲洗，每分钟滴速30〜40滴为宜。【健康教育】（一）指导患者注意营养、均衡饮食。（二）免剧烈运动及重体力劳动。（三）劳逸结合，适量运动，根据自身情况每天适量运动，如做操，散步等。（四）遵医嘱按时按量服药。（五）带管（导尿管、造瘘管、双J管）出院者，嘱患者按期拔管或换管，讲解其注意事项。（六）定期复查，不适随诊。第二节肾结石手术护理常规【疾病概述

6、】肾结石是常见的泌尿外科疾病。常见临床表现为：与活动冇关的血尿、疼痛。疼痛性质可为钝痛、放射痛、绞痛。治疗方法可采取药物排石和手术。当非手术治疗无效，患者有频繁绞痛、血尿或引起梗阻性积水、感染等并发症吋，应考虑手术治疗。【一般护理】按泌尿系统疾病一般护理常规护理。【专科护理】（-）做好屮段尿培养及药敏。有尿路感染者，根据医嘱用抗生素控制感染。（二）无明显出血,鼓励早期活动。肾孟肾实质切开取石术后应绝对卧床广2周。可床上活动四肢。（三）多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，避免感冒咳嗽以免腹压增高引起继发出血。（四）各种引流管应妥善固定，保持引流管通畅，防止扭曲、受压、脱落，定吋更换引流袋。（

7、五）注意观察引流物的量、性状、颜色，并及时记录，如宥异常，及时处理。（六）注意切口渗出情况，经皮肾镜碎石术者保持造瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及吋更换，以免刺激瘘U周鬧皮肤，并检S肾造瘘管是否通畅。肾造瘘管留置2周，拔管前先夹管2~3d。观察宥无排鉍凼难、腰腹痛、发热等反极。摄腹部X线平片或经造瘘管造影，了解冇无残留结石及输尿管是否通畅。（七）注意观察尿液颜色，有无血尿发生。【健康教育】（-）按医嘱服药，均衡饮食，适当运动，加强营养。（二）指导多饮水多排尿起CJ身冲洗作用，尽可能维待每天饮水2000〜3000ml。具体方法：早上起床喝200〜400ml,上午喝800

8、~1000nil，下午喝1000ml,晚餐后喝500ml。（三）留置双“J”管期间多饮水，避免大幅度弯腰和跳跃等动作。如出现大量鲜红色血鉍时，应立即平躺休息及大量饮水，如血鉍持续应及时回院就诊。（四）告知患者留置双“J”管是引流肾积水和恢复肾功能的重要方法之一。术后广3个月即可在膀胱镜下拔出。遵医嘱留置双“J”管期满后，在门诊咨询医生并预约拔管的円期。（五）嘱患者定期通过B超或腹部平片随诊检杳，以便早期发现结石复发或输尿管狭窄发生。