胎盘早剥对妊娠结局及围生儿预后的影响

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1、胎盘早剥对妊娠结局及围生儿预后的影响卢静云南省开远市人民医院产科，云南开远661699[摘要]目的探析胎盘早剥对产妇妊娠结局以及围生儿的影响。方法选取我院妇产科2011年1月—2013年12月期间收治的60例胎盘早剥孕产妇为研究组，同期选择60例健康孕妇为对照组，对比分析两组妊娠结局和围生儿预后情况。结果研究组孕妇产前贫血、剖宫产、失血性休克、子宫卒中、产后出血、子宫切除等发生率31.67%、35.00%、15.00%、40.00%、36.67%、13.33%明显高于对照组的8.33%、43.33%、5.00%、3.33%、3.33%、0.0

2、0%（P＜0.05）；研究组胎儿宫内窘迫、羊水粪染、窒息、早产、低体重儿、死亡等发生率31.67%、35.00%、15.00%、40.00%、36.67%、13.33%明显高于对照组的11.67%、15.00%、1.67%、5.00%、8.33%、0.00%（P＜0.05）。结论胎盘早剥严重影响妊娠结局和围生儿预后，临床工作中要积极防治可导致胎盘早剥的危险因素，改善孕妇的妊娠结局和围生儿的预后。[..关键词]胎盘早剥；妊娠结局；围生儿预后[中图分类号]R714[文献标识码]A[]1672-5654（2014）07（b）-0028-02胎盘早剥

3、是妊娠20周或者妊娠分娩期，胎儿娩出前正常位置的胎盘部分或者完全从子宫壁剥离，是妊娠后期一种较为严重的并发症。据临床研究统计资料显示，国外发病率为1%~2%，我国发病率为0.46%~2.1%，其起病急骤、进展快速，如果未得到及时有效的预防和处理，会严重影响妊娠结局和围生儿的预后，甚至导致死亡。为了进一步探析胎盘早剥所致的严重后果，为临床工作中制定科学合理的预防和处理措施，笔者对比分析60例胎盘早剥和健康孕妇的妊娠结局以及围生儿的预后情况，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究笔者随机选取我院妇产科2011年1月—2013年12月

4、期间收治的60例胎盘早剥孕妇为研究对象，结合B超和实验室检查结果并参照《妇产科学》（第八版）相关诊断标准确诊为胎盘早剥。其中经产妇9例、初产妇51例，平均产次（1.24±0.26）次；年龄20~41岁，平均（26.58±3.46）岁，孕周29~40周，平均（36.58±4.26）周，病理分型：显性剥离28例、隐性剥离23例、混合型出血9例；病情严重程度：I度18例、II度25例、III度17例（IIIa11例、IIIb6例）。同期选择健康孕妇60例为对照组，其中经产妇11例、初产妇49例，平均产次（1.35±0.28）次，年龄20~40岁，平

5、均（25.86±4.052）岁，孕周30~40周，平均（36.86±4.68）周。两组孕妇年龄、孕周、产次等基线资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且均在知情同意下自愿参与本次研究。1.2方法统计并对比分析两组孕妇妊娠结局，主要包括产前贫血、剖宫产、失血性休克、子宫卒中、产后出血、子宫切除等；围生儿预后情况，主要包括胎儿宫内窘迫、羊水粪染、窒息、早产、低体重儿、死亡等。1.3统计学处理本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，P＜0.0

6、5则具有统计学意义。2结果2.1妊娠结局研究组孕妇产前贫血、剖宫产、失血性休克、子宫卒中、产后出血、子宫切除等发生率分别为30.00%、70.00%、25.00%、26.67%、15.00%、13.33%明显高于对照组的8.33%、43.33%、5.00%、3.33%、3.33%、0.00%，比较差异均具有显著统计学意义（P＜0.05）；见表1。2.2围生儿预后研究组胎儿宫内窘迫、羊水粪染、窒息、早产、低体重儿、死亡等发生率分别为31.67%、35.00%、15.00%、40.00%、36.67%、13.33%明显高于对照组的11.67%、1

7、5.00%、1.67%、5.00%、8.33%、0.00%，各项比较差异具有显著统计学意义（P＜0.05），见表2。3讨论胎盘早剥是妊娠晚期一种较为严重的并发症，也是导致孕妇出血的主要因素之一，是一种产科急症，需要及时诊治，否则会严重威胁母婴的生命安全。目前，临床上关于胎盘早剥发生机制尚不明确，根据临床实践，众多学者和专家一致认为，导致胎盘早剥主要因素有：血管性病变如妊娠高血压综合征、肾性高血压等，机械性损伤如外伤、重体力劳动等，宫腔内压力骤减如双胎、羊水过多等，胎膜早破以及其他因素。腹痛、腹部压痛、子宫扩大等是患者常见的临床症状和体征，但是

8、部分轻度患者无上述明显的症状和体征，只能通过产后观察胎盘母体面进而确诊。目前，临床上多采用B超诊断，但是其存在检出率低的缺陷，由此，在临床实践中不能过分依赖超声，要