含绿原酸的清热解毒类中药注射剂不良反应及其机理探讨

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1、含绿原酸的清热解毒类中药注射剂不良反应及其机理探讨李坤艳云南省文山州人民医院药剂科，云南文山663000[摘要]目的通过对含绿原酸的清热解毒类中药注射剂引发的不良反应的特点与规律做出的总结，来提供临床合理用药的参考。方法收集我院2010年3月—2011年3月期间就诊患者的112例不良反应报告，并对患者的性别、年龄、用药量等进行了详细得分析。结果60岁以上年龄段的不良反应发生率最高，达到31.25%；其中静脉注射引起的例数有109例，占患者总人数的97.32%。不良反应的发生对人体的6大系统造成了伤害。结论在临床中

2、使用中药注射剂的时候一定要进行不良反应的监测控制，减少不良反应的发生。同时也应该合理的用药，加强中药注射剂的药品管理。[..关键词]绿原酸；重要注射剂；不良反应[中图分类号]R386　　　[文献标识码]A　　　[]1672-5654（2014）03（b）-0087-02中医药注射剂是根据传统中药制剂发展出来的一种新剂型，有着用量准确、见效快、疗效好等诸多优点。但中药注射剂在得到越来越广泛应用的过程中，其产生的不良反应也有了增加的趋势，并且引起了很多人的关注。1临床资料收集了我院2010年3月—2011年3月期间使

3、用双黄连注射剂、清开灵注射剂、鱼腥草注射液这三种含有绿原酸的清热解毒剂的患者身上发生的112例不良反应报告。通过对发生不良反应的人群进行性别、年龄、用药量等进行分类来统计发生不良反应的情况。所选取的112例不良反应病例中，男性病例55例，女性57例，由此可看出不良反应的产生与性别没有关系。这112例发生不良反应的病例中，最小的年仅9岁，最大的患者为81岁，平均年龄为45岁。各年龄段中，60岁以后的组别发生不良反应的比例最高，达到31.25%。表1中是112例不良反应病例性别与年龄段的详细分布。2结果2.1过敏史1

4、12例发生不良反应的患者中，8名病患曾有过家族亦或个人药物过敏的情况，比例达到7.3%。2.2给药途径112例不良反应病例中，采用静脉注射的有109例，占总例数的97.32%；只有3例是通过肌肉注射的，占2.68%。2.3三种含绿原酸的中药注射剂引起的不良反应所发生的系统/器官以及临床特征对112例发生不良反应的病患所进行的分别是以世界卫生组织所发布的不良反应法为依据的，共涉及到人体的6个系统。过敏反应是其中最常见的不良反应，特别是皮肤方面的过敏。主要特征有瘙痒、肿胀、起疹等，比例排在第二和第三的分别是消化道与心

5、血管系统的不良反应。双黄连注射剂是由连翘、金银花、黄芩提取物来制备的中药制剂，主要成分有绿原酸、黄酮苷、连翘苷、连翘盼等。在临床中，使用双黄连注射剂以后发生的不良反应主要有头晕、皮疹、腹痛腹泻、呕吐以及过敏性休克。双黄连注射剂不良反应的发生特点是反应时间不稳定，有的在使用2s以后就发生不良反应，而有的则是在2周以后才出现不良反应。清开灵注射剂源自“安宫牛黄丸”，它的主要成分有水牛角、牛黄、黄芩、金银花、板蓝根等。临床上服用清开灵注射剂以后发生的不良反应主要有瘙痒、皮疹、畏寒、过敏性休克甚至死亡，其中有30%患者的

6、不良反应发生在消化系统。鱼腥草注射液曾经在国内被广泛地使用，关于其过敏反应的报道也是逐年递增。使用鱼腥草注射液以后发生的不良反应主要体现在5个方面：①过敏反应。主要症状有气喘、胸闷、出现红斑、关节疼痛等；②消化系统反应。主要症状为呕吐、腹泻腹痛；③呼吸系统反应。主要症状为呼吸困难、咳嗽、喉水肿等。④第四，心血管系统反应。主要症状为血压异常、心悸、胸闷等。⑤第五，皮肤反应。主要症状为皮炎、皮疹、斑丘疹等。表2中是不良反应发生的系统/气管的分布以及临床特征。2.4不良反应的好转情况112例不良反应的病患中，经过治疗并

7、停止用药以后，48例已经被完全治愈，占患者总人数的42.86%；64例病例处于好转之中，占患者总人数的57.14%。留下后遗症与死亡的病历均不存在。3结语3.1含绿原酸的清热解毒类中药注射剂反应机理机体由于受到外源性或是内源性变应原绿原酸的刺激以后，单核吞噬系统的浆细胞发生反应产生了特异性反应素，附着在肥大细胞上以后，就会让机体进入致敏状态。3.2个人因素通过表1我们可以知道，112例发生不良反应的病例中男性患者有55例，占患者总人数的49.11%；女性患者则有57例，占患者总人数的50.89%，在性别方面并没有

8、太大差异。但从年龄的分布来看，60岁以上的老年人发生不良反应的有35例，达到了患者总例数的31.25%。由此得知，老年人在使用含有绿原酸的中药注射剂以后最容易发生不良反应。因为随着年纪的增长，年长者的身体机能会出现衰退的现象，器官也会开始逐渐衰竭[1]。身体代偿能力的下降使老年人在使用药品时发生不良反应与危险的几率增加。3.3过敏史112例不良反应病患中，8例曾经有过家族