儿童紫癜性肾炎临床疗效观察

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1、儿童紫癜性肾炎临床疗效观察金哲1左淑波21.辽宁电力中心医院儿科，辽宁沈阳110006；2.吉林省肿瘤医院，吉林长春130012[摘要]目的探讨低分子肝素钙联合常规疗法治疗儿童紫癜性肾炎79例的临床疗效。方法选择2012年11月—2014年6月该院收治的儿童紫癜性肾炎患者158例，随机分成治疗组和对照组，每组79例，治疗组采用低分子肝素钙联合常规治疗，对照组仅常规治疗，观察比较两组治疗效果。结果治疗组显效45例（56.96%），总有效率91.14%，对照组显效30例（37.98%），总有效率73.42%。治疗组效果明显好

2、于对照组，同时各项指标也显示治疗组对疾病的改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用低分子肝素钙联合常规疗法治疗儿童紫癜性肾炎效果显著，能有效改善患者临床症状，方法安全有效，值得在临床应用推广。[..关键词]儿童；紫癜性肾炎；临床疗效；观察[中图分类号]R725.5[文献标识码]A[]1674-074２（２０１4）12（b）－０132-02[简介]金哲（1972.4-），男，辽宁沈阳人，本科，副主任医师；研究方向：儿科基础与临床。[通讯]左淑波（1979.4-），女，吉林长春人，硕士，主治医生，

3、研究方向是淋巴血液。过敏性紫癜（Henoch-Schnleinpurpura，HSP）是一种以微血管出现变态反应为特征的出血性疾病，常由花粉过敏、药物过敏、感染、昆虫咬伤等原因导致[1]。据统计，大约有三分之一的HSP患者会出现肾损害，导致过敏性紫癜性肾炎（Henoch-Schnleinpurpuranephritis，HSPN））的发生，并且以儿童居多[2]。HSPN是HSP最严重的并发症之一，如不采取积极有效的治疗措施，可威胁患儿的生命。临床上治疗HSPN主要包括使用免疫抑制剂、激素，血浆置换，光量子血疗等多种方法，

4、但无统一规定。尽管治疗该病最有效的手段还未明确，但有学者发现HSPN的发病机制在一定程度上与肾血管凝血障碍有关，因此可采取抗凝剂治疗，用以缓解病症[3]。该研究通过对2012年11月—2014年6月该院收治的79例儿童紫癜性肾炎患者应用抗凝剂低分子肝素钙治疗，收到较好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料把来该院就诊的紫癜性肾炎患者158例，随机分为两组，其中治疗组79例，男45例，女34例，年龄5～13岁，平均年龄9岁；对照组79例，男47例，女32例，年龄4～12岁，平均年龄8岁。以上患儿均符合中华医学会儿科分

5、会肾脏病学组会关于紫癜性肾炎的诊断标准[4-7]。两组患者在性别、年龄及病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法1.2.1病例选择标准①患儿临床均存在蛋白尿、血尿等症状；②白细胞正常或升高者；③尿相差显微镜检查后血尿类型为肾小球源性；④无低分子肝素发生血小板减少症病史；⑤监护人及家属同意此次观察治疗，签署知情同意书[8]。1.2.2低分子肝素钙联合常规治疗（治疗组）入院后要禁止患儿接触易诱发过敏的过敏原，并保证充足的卧床休息时间。先给予其常规治疗紫癜性肾炎的治疗方法，包括使用氯苯那敏、氯雷他定等脱敏药、抗过

6、敏药，维生素C等改变血管脆性的药物，对于存在胃肠道出血、关节症状者可适当使用肾上腺皮质激素治疗，同时还要注意抗感染药物的使用。在上述基础上，给予患儿抗凝剂广东天普生化医药股份有限公司产品；国药准字H19990078低分子肝素钙，用以改善肾血管凝血障碍，用法：皮下注射，用量：100U/kg，1次/d，可酌情加减，治疗以7d为一疗程，一疗程结束后休息7d再继续治疗，共治疗3个月。在治疗过程中重要注意观察患儿出、凝血时间变化，尿红细胞、尿蛋白等数量及含量的变化。1.2.3仅常规治疗（对照组）仅给与患儿HSPN常规治疗，治疗方法

7、同治疗组。同时，治疗疗程、观察项目等也参见治疗组。1.3疗效判定标准将HSPN的疗效判定标准分为显效、有效和无效。显效率及有效率为总有效率[9-11]。其中显效：患儿临床症状明显改善、体征基本完全消失，24h尿蛋白定量小于1g，高倍镜下尿红细胞数显著减少，肾功能良好；有效：患儿各种临床体征、症状得到一定缓解，24h尿蛋白定量小于2g，但不及显效，尿红细胞数减少，肾功能有所恢复；无效：患儿体征、临床症状未有改善，甚至加重，尿蛋白定量及红细胞数没有下降，肾功能不良或恶化。1.4统计方法观察并比较两组数据，数据的统计学分析用软

8、件SPSS19.0完成。计量资料用x±s表示，计数资料用n和百分率表示，计量数据应用t检验，计数数据采取χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1疗效判定结果判定两组治疗效果后，发现治疗组的效果要明显优于对照组，卡方检验得卡方值χ2=10.018，P=0.007，有P＜0.05，说明两组数据比较差