心理干预对中青年男性ami患者pci术后心理问题的影响研究

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1、心理干预对中青年男性AMI患者PCI术后心理问题的影响研宄孔令超(江苏常州市第一人民医院心内科江苏常州213003)【摘要】目的通过心理干预对屮青年心肌梗塞患者PCI术后的观察和心理护理使其积极配合治疗和护理。方法对102例PCI术后患者采取问卷调查的方法,获知其屮74例存在心理问题占72.5%。将74例PCI术后的屮青年心肌梗塞患者随机分一般护理组和心理干预组给予心理干预。结果实施心理干预后心理干预组心理问题的发生情况低于一般护理组。结论在护理工作的同时加强心理干预可减轻屮青年心肌梗塞患者PCI术后心理问题的发生，克服负面情绪，积极配

2、合治疗和护理，从而提高治疗效果。【关键词】中青年心肌梗塞心理干预【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)20-0035-02急性心肌梗塞是冠心病屮最严重、危害最大的疾病之一，具有高致死率、高致残率的特点。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗手段之一，具有安全性高、损伤小、恢复快、疗效显著等特点在临床广泛应用。但这种治疗方法会对患者的心理产生不同程度的影响，甚至导致焦虑、恐惧、抑郁等心理应激反应并影响其短期及远期预后。有研宂表明心理因素在心血管疾病的发生发展、表现和转归屮起重要作用，并可导致心血管事

3、件的发生率和病死率增加，影响患者PCI术后的预后。对行PCI术的患者不应只注重于手术及药物的治疗，还要认识到心理治疗的重要性。近年，随着生活水平的不断提高，在烟草的使用、不健康饮食和缺乏体力活动等因素影响下使心肌梗塞的发病率逐年上升，发病年龄也呈逐渐提前的趋势。1原因分析1.1因为屮青年人所扮演的社会角色突出，他们或是处于创业期或是处于事业的巅峰期，既是家庭的主导者又是社会的中坚力量，被来自于家庭、教育、就业以及事业和社会的方方面面的压力重重包围所造成的心理压力。1.2急性心肌梗塞因其发作时的胸部剧烈疼痛以及重病突至的濒死感，在思想上毫

4、无准备而产生的负性情绪。1.3由于对手术本身的不了解，对术后出现并发症的恐惧（如局部血肿、感染等），对术后支架的移位或再狭窄的顾虑，扪心术后长期服药所带来的不良反应和经济负担等。1.4术后因处于CCU无家属陪伴的环境中，并限制其躯体活动，让患者产生病情严重的心理压力，CCU里紧张的气氛、不息的灯光、各种复杂的医疗及抢救设备、监护仪器的报警声等充斥者患者的视觉和听觉，加重了患者恐惧、紧张、焦虑感。1.5性格内向缺少交流也是导致心理问题的重要原因。2临床资料与方法2.1一般资料选取2011年3月一2012年3月入住我院的男性中青年心肌梗塞患

5、者102例，通过问卷调查得知，存在心理问题的冇74例占72.5%。按行PCI术的先后顺序随机分成一般护理组和心理干预组各37例，其中一般护理组年龄29—49岁，平均40.72岁。经冠状动脉造影术（CAG）确诊血管狭窄部位如下：左前降支（LAD）14例占37.8%,左冋旋支（LCX）9例占24.3%,右冠（RCA）11例占29.7%,左主干（LM）3例占8%。心理干预组30—50岁，平均41.32岁，经冠状动脉造影术（CAG）确诊血管狭窄部位如下：左前降支（LAD）7例占18.9%，左冋旋支（LCX）10例占27%,右冠（RCA）13例占

6、35.1%,左主干（LM）5例占13.5%，对角支（D）2例占5.4%。2组患者之间的年龄、支架植入的部位、数量的差异无统计学意义（P>；0.05）,具有可比性。2.2方法：选取能正确表达自我意愿并愿意配合的患者，根据问卷调查的结果由相对固定的护士对一般护理组患者给予CCU—般护理，心理干预组在一般护理的基础上进行心理干预。苏中以焦虑、恐惧、抑郁、孤独感为主的心理问题。2.3心理干预措施如下：2.3.1护理工作应以人为本，护理中以人性化护理为原则，吋吋处处体现以尊重为核心的人道主义精神，了解病人的思想，尊重病人的人格，确认病人的痛苦

7、。鼓励患者表达深层的感受，可促使患者内心产生积极获取健康的内在驱动力，增强患者战胜疾病的信心。2.3.2建立良好的护患沟通是增进护患关系稳定、信任的基础，良好的护患沟通可使患者得到心理上的支持与安慰，所以在进行语言沟通前应了解患者的性情，根据职业、性格、信仰及文化程度的不同进行有针对性的心理干预，分清轻重缓急并实施，做到有的放矢是护患沟通成功的关键。2.3.3有效的术前健康教育可以大大减轻患者的心理负担，术前1-3天向患者讲解疾病知识，相关的危险因素和不良的生活方式和习惯。重点强调PCI术的手术方法、术中配合、术后并发症的预防，护理操作

8、配合及注意事项。同吋对家属给予耐心教育，争取家属的支持与合作，加深对所患疾病的认识，冠心病患者能保持情绪乐观的仅占48.8%,所以必须注意观察患者的精神状态尽量避免对疾病康复不利的因素刺激。2.3.4仔细讲