微创技术在肛肠科诊治中的运用探析

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1、微创技术在肛肠科诊治中的运用探析阮永兴陈金连(增城市新塘镇医院511340)【摘要】社会经济的发展推动了医疗模式的进步，我们不得不承认现在的医疗技术的进步速度惊人，从二十世纪八十年到法国Mouret偶然完成第一例微创手术开始，为人类医学的发展开启了新的天地，是医学史上的一个里程碑，大大推动了医疗技术的进步。同样微创手术在肛肠科也起到了越来越重要的作用。【关键词】微创手术肛肠科痔疮【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)35-0138-021.微创技术的引进发展微创技术的引进发展和成熟运用是

2、21世纪的一大贡献和亮点，所谓微创手术，顾名思义，就是微小创伤的手术，就是在患者治疗部位以最小的创伤口和最小的组织损伤，借助光、热学设备或其他技术设备，利用电子镜成像设备，切除病灶。微创技术这一概念的提出源于美国医生Wickham,是在一次结石手术中提出的，在医学上迈出了跨越性的一步，1991年我国成功做了第一例腹腔镜微创手术，幵创了我国微创技术的先河，第二年医师王俊成功完成第一列胸腔镜手术标志着我国胸外科微创技术的诞生，之后十几年，我国微创手术运用越来越多,己经渗入了各个手术领域，脑科，泌尿科，骨科等，手术器械都很多。运用也越

3、来越成熟，最常用的是妇科腹腔镜的运用，单孔腹腔镜下微创手术是国际前沿技术，宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜“三镜”一丝输卵管复通术，显微镜输卵管植入术治疗妇科的不孕症，聚焦超声治疗糜烂等等，以及肛肠科PPH手术治疗痔疮。可见微创手术的广泛性不容小觑。相比较传统技术，微创技术有很多被证实的优点：1.伤口短，创伤小，出血量少，不容易感染，并发症少。微创手术是运用最小的创伤U来治疗疾病，不像传统的技术，必须用手术刀在腹部或者肛门部位划开伤UI，取出或者修补病灶，在开腹与奋菌界接触容易感染，而现在控制医学感染是医学界的重点也是难点，如果感染严重

4、则容易造成死亡。微创技术创伤U小，内脏组织与有菌界接触面积少不容易感染，而II并发症少。1.恢复快，住院吋间短，花费低，减轻患者家庭经济压力。中医上讲人元气聚则神闲，而开腹手术则容易损伤人体元气，对人体本身造成不可估量的损害。2.患者心理压力小。当医生提及到患者需要手术的时候，很少冇患者能够气定神闲的接受手术治疗，毕竟每个手术都奋风险，而患者心0中的手术都是医生拿着手术刀，然后一片血肉模糊，瞬间增加心理压力。而微创技术则是基本上不用手术刀，直接采用专用器械代替手术刀，没冇开膛破肚、血流成河这些患者心理画面，而且微创技术又有可视性

5、，就是患者本身也能看见手术的过程，这样在则在很大程度上减轻心理压力，病人的心里压力越小则手术情绪越小越，这样更有利于身体的恢复。3.风险低，疼痛小。一部分病患对手术恐惧主要有两部分原因，一部分原因是怕手术不成功怎么办，传统的手术需要动刀，这一刀下去万一没有将病灶切除，或者有其他的意外怎么办，扪心的是生命冇危险怎么办，另一部分的原因是怕承受不了手术过程中的疼痛，比如麻醉药不敏感怎么办等问题。而微创技术的可视性使手术风险性降低，疼痛问题则不需要考虑。4.可视性提高。微创手术的发展不仅能够使患者减轻痛苦，创伤口小，还能够在电子技术下帮

6、助医生清晰的观看到病灶呈现的结构形态，避免没奋影像没奋0标。1.微创手术在肛肠科的运用范围微创手术在肛肠科的运用范围很广，腹腔镜做结肠直肠的各种手术，像常见的息肉、癌症等，例如腹腔镜做结肠息肉，直接将腹腔镜由肛门直肠进入结肠,腹腔镜视频探头呈可视性，另一头则是小型手术刀直接切除息肉，避免手术切U;再比如TEM（经肛内镜下微创手术切除术）手术，这种手术主要用于直肠癌的治疗，操作类似于腹腔镜；另外还冇保留括约肌的挂线术，肛周括约肌是肛门部位的主要功能性组织，它主要参与肛门的收缩和舒张，是排便运动的主要组成部分，这种手术对治疗肛瘘和肛

7、周脓肿这种疾病尤其热门，传统的切除肛门括约肌的手术，破坏肛周的组织，使得肛门功能不同程度的减退，影响患者术后功能的恢复，最直接的影响是排便功能减退，出现便秘的概率比较大，或者肛裂等并发症的几率较大。人体是一个互通的有机整体，因此肠道或者肛门功能的失常严重的甚至影像其他脏腑的功能，比如影像脾胃消化功能，胆汁的分泌功能，肝脏的排毒功能等等。新型的保留肛门括约肌的微创手术，不仅有助于术后恢复，而且减少术后对病患生活的影响；再奋，美国最新发明的一种治疗痔疮的微创手术是PPH（痔上粘膜环切术）技术，这是近年来痔疮治疗的一个重大突破。1.举

8、例微创手术在治疗痔疮中的运用3.1痔的简介与危害痔是肛肠科最常见的一种疾病，主要症状是便血、便时疼痛、便后脱肛门。痔分为内痔和外痔，现代对痔的解说是基于解剖生理学解释是“缸垫”学说，针对这一学说突破了传统的治疗痔的手术方法。再来谈到痔的危害，冇以下几点，第一，以