从创建平安医院到医院平安

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1、从创建平安医院到医院平安袁勇陈星伟周小雕林茹珠梁若柽林春艳【摘要】中山市人民医院配合中山市的建设无医闹城市活动，推进两个“指引”有力举措，内外结合，练好内功；标本兼治，防治结合，建立长效机制。经过一年半的综合治理，创建平安医院正在向一年初见成效，三年良性发展，五年国内领先的目标迈进。笔者介绍了该院创建平安医院的做法、经验和体会。【关键词】医闹维权平安医院doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.09.001基金项目：广东省医学科研基金项目（编号：A2013169）袁勇周小雕林茹珠：中山市人民医院广东中

2、山528403陈星伟梁若柽林春艳：现代医院杂志社广东广州5101801背景暴力伤医和“医闹”事件多数因医疗纠纷引起。在遭遇医患纠纷时，为何有人选择“医闹”？其中必有深层次的原因：有人说医药费用增长过快，医患信息严重不对称，患者对医院不信任；也有人说你不闹他不理，闹一闹就有得赔；还有人说就是要有一定的形式，造成一定的声势，才能引起院方和政府的重视。中山市人民医院在2012年4月前连续遭遇5起医闹事件，表现为拉横幅、设灵堂、摆花圈、烧纸钱、聚众滋事、堵医生办公室门、甚至打人、伤医、杀医。严重影响了医院工作秩序。为了彻底改变这种状况

3、。中山市人民医院采取了一系列强有力创建平安医院的举措，确保了医院平安。2做法2.1内外结合，以内为主，练好基本功2.1.1医院在练内功上下功夫，先把自身做好以提高三医（医德、医技、医卫人才）水平为抓手，把自身的医疗技术、医疗服务和医德医风抓上去，把医院的内涵建设搞上去，尽可能少地发生医疗差错和事故苗头，把隐患清除在根源上，尽可能少地减少医疗不良事件，尽可能少地引发医疗纠纷。2.1.2医院加强内部维权机制建设一是维护患者及其家属的权益。把患者的需求放在第一，把方便让给患者;医疗工作流程安排也尽可能地让医生护士围着患者转;强调一切

4、为了患者，为了患者的一切的服务理念;发生或发现医疗纠纷，主动积极地为患者提供医学专业咨询和法律支持与援助。二是维护医护人员的合法权益。不断加强医务人员的职业保护训练，提升医务人员对医患纠纷的敏感性和警觉性，让医务人员能够自觉与不自觉地预防错误、及时发现并知道如何处置错误；发现和发生不良事件苗头，及时报告，立即启动预警处置机制，让事件的现场和当事人都置于严密监控和保护之下。2.1.3配合中山市的建设无医闹城市活动，巧借外力推动2012年4月中山市以市委办公室与市政府办公室两办名义联合印发《关于依法处置我市医疗纠纷工作的意见》，并

5、出台了《中山市医疗纠纷综合处置工作指引》、《中山市医疗机构纠纷预防处理工作指引》。该《指引》明确要求，医疗机构应该完善医疗纠纷处置机制，制定和完善医疗纠纷应急处置预案。医疗机构应当设立或指定部门统一承担医疗纠纷处置工作，设置专门的医疗纠纷处置场所，在医院重点部门如医疗纠纷处置场所、急诊等安装监控设备，在医院的显著位置公示医院纠纷管理部门办公地点及联系方式，并张贴有关维护正常医疗秩序的法律、法规。该《指引》规定，发生重大医疗纠纷时，包括有医疗机构本身、综治办、公安部门、卫生行政部门、司法行政部门、宣传部门、民政部门、人力资源与社

6、会保障部门以及信访部门。九大涉及部门应该及时进行综合处置。2.1.4公安机关主动配合强力介入公安机关对医闹的处理原则有了三个转变：一是从“无需处理”转变为“依法处理”，公安将坚决打击违法闹事；二是从“慎用警力”变为“主动出警”；三是从现在的“取证处理”变为“防患未然”。《指引》明确了，患者或者家属对医院及其工作人员所提供的医疗、护理等服务不满意，聚集多人或通过暴力手段向医院索赔的八大类行为被定性为医闹。2.2标本兼治，以标促本，变被动为主动2.2.1建立医疗纠纷预警处置机制本院医疗不良事件预警机制的组织结构是：由院长亲自领导，

7、由分管医疗的业务副院长具体主持，在全院层面设总预警管理员（医务科），在每个临床科室设科室预警管理员（兼）。我们根据医疗活动中的特点和构成要素、病情的复杂程度、疾病的转归、预后和疗效、辅检（病理）与临床诊断的符合度、是否有医源性损害，患者的经济状况和知识水平、患者对疾病的认知度和情绪表达等11项因素，将医疗不良事件分成1级（红）、2级（橙）、3级（黄）、4级（蓝）共四级。也制定了相应的四级预警处置方案。我们又根据国家卫生部关于病人安全目标管理的规定，对目前医疗领域认可且定性成熟的共计21类医疗不良事件，与上述四级对照整合。遇到突

8、发情况可以迅速启动相应级别的预警处置机制。其流程由医务科负责具体执行，对全院各科预警管理员进行指导和管理。科室预警管理员是各科医疗不良事件的报告责任人和初步处置者，院、科两级预警管理员依照各自的管辖级别对医疗不良事件进行预判，不放松、不侥幸、不推搪、不包庇，边报告、边响应、边