科技论文、小发明

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1、注意：请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。第11届重庆市青少年科技创新大赛青少年竞赛活动申报书项目名称：申报者（签字）：所在学校（全称）：辅导教师：项目所属学科：（请参照《重庆市青少年科技创新大赛规则》对照科目填写）项目申报类别：（请在确认的类别上划“√”）□创造发明□小学生□个人项目□科学论文□中学生□集体项目□高中生重庆市青少年科技创新大赛组织委员会制A、基本情况第一申报者姓名性别民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照现学历类别□小学生□初中生□高中生年级学校全名学校电话学校地址邮编家庭住址联系电话父亲姓名工作单位职务(或职称

2、)母亲姓名工作单位职务(或职称)署名申报者姓名性别民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照现学历类别□小学生□初中生□高中生年级学校全名学校电话学校地址邮编家庭住址联系电话父亲姓名工作单位职务(或职称)母亲姓名工作单位职务(或职称)署名申报者姓名性别民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照现学历类别□小学生□初中生□高中生年级学校全名学校电话学校地址邮编家庭住址联系电话父亲姓名工作单位职务(或职称)母亲姓名工作单位职务(或职称)辅导教师姓名性别出生年月工作单位职务(或职称)专业领域手机B、项目情况项目研究时间开始时间年月日完成时间年月日专利申请

3、号及批准号申请号_______申请人姓名___________申请日期年月日批准号___________批准日期______年月日论文登载报刊和发表日期论文登载报刊名称_____________________发表日期年月日项目申报材料1．项目申报书份2．项目研究报告页,项目查新报告页3．附件材料（说明：附件材料均可为复印件，没有的项目可以填“无”。）：（1）项目研究原始资料（图纸、图表、调查问卷等）页；（2）项目研究活动照片页；（3）项目研究活动日志页；（4）数据光盘或软盘张,存储项目数据量MB；（5）其它（请注明）页。项目名称项

4、目摘要1、该项目的选题是怎样确定的2、设计(或研究)该项目的目的和基本思路3、该项目的研究过程4、该项目应用了哪些科学方法、科学原理5、该项目的主要贡献(创新部分)6、他人同类研究的情况调查7、进一步完善该项目的设想8、集体项目中申报者各自的工作分工C、确认事宜申报者确认事宜我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。我（们）确认所有申报资料属实。我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。申报者签名：

5、监护人签名：年月日年月日说明：申报者须同意并且遵守以上要求，所有申报者及其监护人须签名确认才能参赛。资格确认1．上述申报者均为在校学生。2．本项目是申报者于本年度往前推不超过两年时间内独立（含在辅导教师指导下）完成的科技创新成果。辅导教师（或班主任）签名：学校学籍管理部门盖章学校校长（负责人）签名：年月日区县组织机构审查以及推荐意见该项目申报者均为在校学生，其项目是在两年内完成的科技创新成果。该项目于年月日在（区、县）第届青少年科技创新大赛上被评为等奖。我们已要求该项目作者所在学校及其上级主管部门对该项目做了资格审定，申报内容属实。

6、同意上报参加第27届重庆市青少年科技创新大赛。区县组织机构负责人签名：(区县组织机构盖章)年月日