胫骨骨干端延长对胫骨生长板纵向生长的影响

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1、胫骨骨干端延长对胫骨生长板纵向生长的影响【摘要】［目的］研究胫骨骨干端截骨延长对胫骨生长板和纵向生长的影响。［方法］建立兔胫骨骨干端截骨和延长的动物模型；拍摄标准胫骨放射照片以测量其长度，胫骨远近端骨骺生长板做成组织切片以测量其厚度。［结果］胫骨中部骨干行单纯截骨后，增加胫骨纵向生长和胫骨远近端骨骺生长板的厚度，胫骨中部骨干行截骨延长后，胫骨纵向生长和胫骨远近端骨骺生长板的厚度没有改变。［结论］胫骨骨干截骨延长术不会妨碍胫骨的纵向生长。【关键词】肢体延长；生长板；胫骨；纵向生长　　Effectoftibialdiaphyseallength

2、eningonthelongitudinalgroodelsoftibialdiaphyseallengtheningandtibialosteotomyeasured.Histologyoftheproximalanddistaltibiaadeandthethicknessofthegroeasured.［Result］Tibialosteotomyalonestimulatedthelongitudinalgroulationresultinginnaturallongitudinalgroalthicknessofthegroatc

3、hedthenormalside.［Conclusion］Diaphyseallengtheningoftibiadoesnotinhibitthelongitudinalgroblengthening；grom分两次进行（早晨和傍晚），用5周左右的时间完成原肢体30%的延长长度，平均延长长度是23.7mm。此组又平均分两组，即一组于骨延长结束后立即杀死，另一组于骨延长结束5周后杀死，分别检查。　　1.3截骨组　　左侧胫骨穿过4条带螺纹克氏针后上双臂外固定架固定，于胫骨中部行保留骨膜的截骨后将外固定架拧紧固定，不做延长。该组动物也是平均分两

4、组，即一组截骨后5周杀死，另一组为截骨10周杀死，两截骨组分组的观察时间相当于延长组中两分组的时间。　　1.4标准放射照片　　用Practix,Philips放射机器于截骨术后和杀死前以固定的拍摄条件（4s,90V,2mA）拍摄照片，动物放置于特制的手术台上，脊柱、髋、膝关节用胶布固定于中立位，放射机器至动物的距离被固定在54cm，一长60cm的金属块放置于术侧肢体旁以显示放大率，图1为延长结束时双后下肢放射照片，图2为延长结束5周后双后下肢放射照片。胫骨长度的测量是从胫骨髁间突起的最近端至内踝的最远端,延长的长度是胫骨原长度的30%，在放

5、射照片上就是测量两中间克氏针在胫骨内中点的距离在延长前后的差距，这比直接测量截骨端的距离更可靠，因延长骨痂的存在使得截骨端变的模糊，直接测量困难。　　1.5组织学切片　　留取胫骨近端3cm和远端2cm的标本包括干骺端、生长板、关节软骨并被纵向分为两半，在室温下放于4%福尔马林（pH7.0）固定48h，经10%（的切片，经HE染色，测量是在计量显微镜下进行，在生长板的内外侧两半的中间1/3区域测量四点并取平均值（图3）。之所以选择该区域做测量，是因为Lee报道〔1〕该处生长板的厚度变异最小，且生长板细胞柱是与生长板垂直排列的。生长板的垂直厚度

6、的测量是从保留层的边缘，即二级骨化中心相接处，至肥大型软骨细胞层的末端。　　图1延长结束时双后下肢放射照片（略）　　图2延长结束5周后双后下肢放射照片（略）　　图3左侧箭头示胫骨近端生长板厚度测量的部位，右侧箭头示胫骨远端生长板厚度测量的部位（略）　　1.6统计学处理　　实验数据是用配对t检验来对比延长侧和对侧正常胫骨、截骨侧和对侧正常胫骨的长度和生长板的厚度。以P＜0.05作为差异显著的水平。　　2结果　　2.1截骨组（表1）　　截骨5周后分组中，平均胫骨长度是96.7mm，对侧为94.3mm。截骨10周后分组中截骨侧和对侧长度分别为99

7、mm和96.9mm,截骨侧和对侧相比有统计学上的显著差异，P＜0.05。胫骨近端生长板的厚度在截骨5周后为0.44mm,对侧为0.54mm，10周后分别为0.35mm和0.43mm,截骨侧和对侧相比有统计学上的显著差异，P＜0.05。截骨5周后胫骨远端生长板的厚度为0.38mm，对侧为0.32mm,两者有统计学上的显著差异。截骨10周后胫骨远端生长板闭合。实验表明胫骨截骨能促进生长板增殖肥厚和胫骨的纵向生长。　　表1截骨组胫骨长度和生长板的厚度（略）　　2.2延长组（表2、3）　　延长结束分组中延长端胫骨在延长前的平均长度为82.7mm,延

8、长长度为23.7mm,延长结束时总长度为119mm,实际长度为95.6mm,正常侧长度平均为94.9mm，延长侧实际长度与正常侧相比无统计学显著差异，P＞0.05。胫骨近端生长板