早期肺癌影像诊断对比

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1、早期肺癌影像诊断对比【】通过早期肺癌在普通X线、MSCT以及MRI上的不同表现进行对比，从而找出肺癌早期诊断的最佳办法，以提高肺癌患者成活率及生活质量，以降低肺癌的死亡率。同时探讨肺癌的设备使用，以免造成漏诊、误诊。　　【关键词】肺癌；早期；影像诊断；对比　　　　肺癌是最常见的肺部恶性肿瘤疾病，近50年来，世界各国特别是工业发达国家，其发病率及病死率逐年上升，现病死率已居世界癌症死亡原因之首。有研究发现若能及早发现直径≤3.0cm且局限于肺内的肺癌，综合治疗后5年生存率将＞60%。因此，要提高肺癌患者生存期，降低死亡率

2、，最好的方法就是早发现早诊断。影像诊断作为肺癌诊断的常用方法一直为人所关注，随着影像诊断设备的不断更新，技术不断提高，在选择那种设备有时会存在困惑。因此，本人就自己的工作经验谈一点体会。　　1普通胸片在早期肺癌中的作用　　传统性X线胸片在肺癌诊断中起着基础性作用，早期肺癌在胸片中一般都表现为小肿块，大都为圆形或椭圆形，通常的密度不是甚均匀，此时不易于炎症相鉴别，这就要从肿块的大小、形状、密度与生长情况、边缘情况并结合抗炎治疗后复查，若病变不吸收，反而增大，就应高度怀疑肺癌的可能。根据临床X线观察，肿瘤生长先有密度增加，

3、然后才有体积增大。各种类型的肺癌中以小细胞未分化癌生长最快，在1个月内就能明显增大，而鳞癌生长速度最慢，有时几年才有增长。另外在胸片上还可以发现一些特殊的X线征象如分叶征、毛刺征，血管集束征等均是肿块恶性的表现，如发现上述征象，均应高度怀疑肺癌可能，无论肿块大小。近年来，随着X线设备的更新，特别是数字化摄影（DR）的出现，使图像质量大大提高，这些特殊的征象的发现更加有所增多，使普通胸片的诊断正确率大大提高，应用更加广泛。　　2CT在早期肺癌诊断中的应用　　目前CT已广泛应用于肺部疾病的诊断或肺癌的筛选，尤其是近年来新的

4、设备的出现及新技术的普及，如螺旋CT、高分辨率CT、低剂量薄层CT等使肺癌早期的发现成为可能。　　螺旋CT扫描时间仅为15-30秒，一次憋气就可完成，辐射剂量与一张普通胸片剂量相差无几，但却能发现小于2-3cm病灶。而低剂量薄层CT能发现0.6-2.0cm的小肺癌，这些病灶在普通胸片是很难发现的。HRCT能清晰反应肿块的支气管像，空洞、液化坏死、分叶和毛刺等肿瘤性特征征象。所以现在不少学者推荐CT作为胸部普查手段，尤其是对于肺内孤立的小结节，更应该进行CT追踪检查。　　3MRI在早期肺癌诊断中的应用　　MRI由于具有独

5、特的成像方式，除可反映病灶的形态特征外，还可一定程度上反映病变的组织学特征。MRI具有良好的组织分辨率，能够更好的反映肿块的边缘及毗邻关系。对于中央型肺癌，MRI更能发现肺门肿块及远处的肺实变。在T2RI对于周围型肺癌的诊断主要是依据病灶的形态学特征，MRI能分辨出肺癌常具有的分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等，还能分辨肿块的坏死，空洞等。　　4总结　　通过以上几种常用影像诊断设备对比，我们不难发现早期肺癌在这几种设备诊断中都是相互印证、相互补充的。X线胸片是胸部疾病诊断的基础，简便易行，尤其对于较常见的影像特征，如肺内球形

6、病灶、肺段肺叶阴影、肺门及纵膈肿块等的显示均有重要价值。CT作为疑似肺癌诊断的首选已被大家所公认，尤其对于那些直径小于3.0cm肺内小球形结节更是不可缺少的诊断设备。MRI在CT诊断的基础上更加提高了影像诊断水平。总之，合理使用影像设备将大大提高疾病的诊断，为肺癌的早期发现，早期诊断，早期治疗提供准确的依据。