金柚网--社保医疗保险异地就医如何1报销

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1、----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方社保医疗保险异地就医如何报销首先来认识下社会医疗保险社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。当你在异地就医时，如何正确使用医疗保险异地医保就医，是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。异地医保就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的

2、其他国内地区，异地医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。近年来广东、山西、湖北、辽宁等多省已经实现异地医保就医结算。 异地医疗保险如何办理（一）适合对象的参保人员1、参保单位派驻外地工作的；2、参保的离退休人员长期居住在外地的；3、在外地就业，以个人或城乡居民身份在参保的；4、参加未成年人医保，随父、母长期居住外地的；5、参加城乡居民医保，随子、女长期居住外地的。（二）办理医疗报备的程序1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》（以下简称《申报表》）；2、按规定填写，并经外地社会保险（医疗保险）经办机构盖章认定的《申报表

3、》；3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续；4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用；参保人员回到须在就医的，应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用；5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。（三）办理窗口按市、区分工管理办法，市社保机构管辖的参保单位的参保人员，由市社保中心医疗费审核结算科33、34----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-----

4、--------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方号柜台办理；区社保机构管辖的参保单位的参保，以及异地就业的参保人员、参加城乡居民医保、未成年人医保且长期异地居住的参保人员，就近由区社保机构负责办理确认的报备手续。须在省内异地就医，可申请办理全省异地就医卡的，经确认报备手续后，参保人员凭《申报表》到市社保中心医疗费审核结算科33、34号柜台确认后，再到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续。 异地医疗保险如何报销根据规定，参保人员长期异地居住的，可在当地定点医疗机构选择一级、二级、

5、三级各1所作为异地就医的定点医疗机构。参保人员在区外发生的医疗费先由本人垫付，在住院期间应向社会保险经办机构登记备案，在治疗终结后三个月内，提供住院病历复印件，住院发票、疾病诊断证明书及医疗费用详细结算单，到社会保险经办机构办理结算。除了上述规定外，参保人员因病情在本市定点医疗机构不能明确诊断需转往区外诊断的，应在本市三级定点医疗机构经专科医师诊断，由科主任提出转诊意见，经定点医疗机构的医疗保险管理部门审定后，报医疗机构主管院长签字同意予以转诊，开出转诊单，并报社会保险经办机构备案。参保人员在区外转诊就医未到社会保险机构办理备案手续、超过一个月不办理异地住院登记手续或申报结算

6、时不能提供相关材料的，其医疗费不予支付。危重急症患者紧急情况下未到选择的首诊社区卫生服务机构就医或直接到上一级定点医疗机构急诊住院的，应在入院后5个工作日内(含第5日)持急诊手续到所选社区卫生服务机构补办转诊备案手续。如参保人没有办理异地就医申请手续，其在异地发生的医疗费用可以报销吗？（一）职工医保参保人未按规定办理或超时办理异地就医报销、申请备案报批手续的，发生的住院医疗费用，住院医疗费用统筹在原基金支付比例的基础上降低10个百分点，补充医疗保险在原赔付比例的基础上降低20个百分点；发生的门诊医疗费用不予报销。（二）城乡医保参保人未按规定办理或超时办理异地就医报销、申请备案

7、报批手续的，发生的医疗费用医疗保险基金不予报销。如何享受医疗保险待遇----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可按处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。其次，所发生医疗费用必须符