无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效

《无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效江苏省南通市如东县人民医院226400摘要：目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效，为临床应用提供参考依据。方法将70例患者随机分为治疗组和对照组。对照组35例，常规给予解痙、平喘及抗感染等对症治疗；治疗组35例，在常规药物治疗基础上，加用双水平正压通气，经门鼻面罩通气治疗。于通气后24h进行血气分析。结果治疗前，两组患者PaO2、PaCO2无显著差异(P〉0.05),具有可比性;经治疗后，治疗组PaO2为(86.1&plu

2、smn;6.1)、PaCO2为(37.1±6.3),显著优于对照组的(73.3±6.5)及(46.5±5.7)，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论无创正压通气应用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗屮，可有效改善患者呼吸功能，减少二氧化碳潴留，避免二次损伤，值得基层医院推广应用。关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创正压通气慢性阻塞性肺疾病为临床常见慢性疾病，以老年患者多见，表现为不完全可逆的气流受限。多由大气污染、刺激性烟尘及寒冷等因素诱发。临床症

3、见不同程度呼吸不畅，部分老年患者可因前期控制不佳而诱发肺源性心脏病［1］。因此，合理、有效的临床治疗极为重要。笔者旨在通过将无创正压通气治疗应用于治疗屮，以提高患者临床效果。现将详细情况介绍如下。1资料和方法1.1临床资料选取我院2014年1月-2015年12月所收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者70例，随机分为治疗组和对照组。对照组35例，男19例，女16例，年龄61-72岁，平均岁数(65.1±4.9)岁，平均病程(9.4±3.3)年；治疗组35例，男20例，女1

4、5例，年龄60-71岁，平均岁数(64.7±4.5)岁，平均病程（9.5±3.5）年。两组基线资料具有可比性（P>0.05）。病例纳入标准［2】：（1）所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南标准》；（2）均经影像学检查及心肺功能检查确诊；（3）年龄≥60岁；（4）对本研宄知情并签署同意书。病例排除标准：（1）合并其他心肺疾病；（2）精神障碍及恶性疾病者；（3）配合度较低者。1.2方法1.2.1对照组：完善常规检查，持续低流量给氧，给予解痉平喘、止咳祛痰及抗

5、感染等对症支持治疗，抗生素治疗（0.9%氯化钠100ml+哌拉西林他唑巴坦4.5g）,每日3次，静脉滴注，2周为1个疗程。1.2.2治疗组：在对照组基础上，加用双水平正压通气（VPAPIII），均经U鼻面罩通气治疗，医务人员可将床头适当抬高，并嘱患者取半卧位，面罩选择以脸型为标准进行调整，根据患者病情进行呼气压力调整（起始压力3cmH2O,慢慢调整至4-6cmH2O）及吸z气压力调整（起始压力：6cmH2O,慢慢调整至10-20cmH20）,以确保患者血氧饱和度90%以上为宜，每次5h左右，每日3

6、次。1.3疗效观察［3］在通气24h后进行血气分析，比较治疗前后两组患者PaO2、PaCO2变化。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后PaO2、PaCO2比较由表1可知，治疗前，两组患者PaO2、PaCO2无显著差异（P〉0.05）,具有可比性;经治疗后，治疗组PaO2为（86.1±6.1）、PaCO2为（37.1±6.3）,显著优于对照组的（73.3±6.

7、5）及（46.5±5.7），差异具有统计学意义（P<0.01）。3讨论在慢性阻塞性肺疾病急性加重期，患者常因支气管平滑肌痉挛，呼吸道阻力提高，从而致使肺泡通气进行性下降，机体缺氧，PaC02升高，致使呼吸衰竭等并发症发生，严重威胁生命健康［4-5】。为保持患者呼吸道通畅，多采用机械通气方式治疗。气管插管为临床常用机械通气方式，但会对气道等产生损伤，易诱发术后感染，临床使用有所掣肘。无创正压通气通过压力支持的方式提供吸气压力，并在呼气吋将正压调低，以降低呼吸道阻力及肺-胸廓弹性阻力，既

8、可以开放小气道，还可以改善二氧化碳潴留，避免二次损伤，更易于患者接受及临床应用［6-7］。本组研宄结果显示，治疗前，两组患者PaO2、PaC02无显著差异(P〉0.05)，具有可比性;经治疗后，治疗组PaO2为(86.1±6.1)、PaCO2为(37.1±6.3),显著优于对照组的(73.3±6.5)及(46.5±5.7)，差异具有统计学意义(P<0.01)。说明采用无创正压通气治疗可以显著改善患者呼吸功能，减少二氧化碳潴留。