妊娠高血压综合征病人瘦素水平与糖代谢的关系

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1、妊娠高血压综合征病人瘦素水平与糖代谢的关系【关键词】妊娠并发症　　［摘要］目的探讨血清瘦素水平与妊娠高血压综合征（妊高征）病人糖代谢的关系。方法对46例妊高征病人（妊高征组）及40例正常妊娠妇女（对照组）血清瘦素（LP）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）水平进行了检测，并对胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素分泌指数（HOMA-IS）进行了分析比较。结果妊高征组血清瘦素水平明显高于对照组（t=8.100，P<0.01）;中、重度妊高征组瘦素水平明显高于轻度妊高征组（F=8.312，q=3.82、4.37

2、，P<0.05）。妊高征组FINS水平、HOMA-IR及HOMA-IS与对照组比较明显升高（t=3.242～7.588，P<0.01）。各组间FBG水平比较差异无显著意义（F=2.013，P>0.05）。妊高征病人血清瘦素水平与FINS、HOMA-IR、HOMA-IS呈明显正相关（r=0.542～0.583，P<0.01）。结论妊高征病人存在胰岛素抵抗及高胰岛素分泌，与血清瘦素水平升高密切相关。　　［关键词］妊娠并发症，心血管;高血压;瘦素;胰岛素;血糖　　　　［ABSTRACT］Objective

3、Toinvestigatetherelationshipbetleptinlevelsandcarbohydratemetabolisminpa-tientsleptinlevelseasuredbyradioimmunoassayin46pa-tientsalpregnanten（controlgroup）.Fastingseruminsulin（FINS）andfastingbloodglu-cose（FBG）levelsined，respectively.Insulinresistanceindex（HOMA-IR）

4、andβ-cellfunctionindex（HOMA-IS）leptinlevelsinPIHenalpregnancy（t=8.100，P<0.01）.SerumleptinlevelsinmoderatePIHandseverePIHildPIHen（F=8.312;q=3.82，4.37;P<0.05）.ThelevelsofFINS，HOMA-IRandHOMA-ISinPIHgroupalpregnancygroup（t=3.242-7.588，P<0.01）.Serumglucoseleve

5、lshadnosignificantdifferencebetlevelsofleptin.　　［KEYA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素分泌指数（HOMA-IS）。HOMA-IR=（FBG×FINS）/22.5;HOMA-IS=20×FINS/（FBG-3.5），并取自然对数值。　　1.3统计学处理采用SPSS11.0软件包分析处理数据，计量资料用x±s表示，统计处理采用t检验、方差分析及直线相关分析。　　2结果　　2.1妊高征病人血清瘦素水平变化46例妊高征病人血清瘦素水平明显高于对照组（t=8.100，

6、P<0.01），中、重度妊高征组血清瘦素水平明显高于轻度妊高征组（F=8.312，q=3.82、4.37，P<0.05）。见表1。　　2.2妊高征病人糖代谢变化妊高征组FINS水平明显高于对照组（t=5.341，P<0.01），中、重度妊高征组FINS水平与轻度妊高征组比较，差异无显著意义（F=2.47，P>0.05）。各组间FBG水平比较差异均无显著意义（F=2.013，P>0.05）。妊高征组HOMA-IR及HOMA-IS水平明显高于对照组（t=3.242、7.588，P<0.01）

7、。见表1。　　表1两组瘦素及糖代谢水平比较（略）　　2.3瘦素水平与糖代谢的关系妊高征组血清瘦素水平与FINS、HOMA-IR及HOMA-IS水平均呈明显正相关（r=0.542～0.58，P<0.01）。　　3讨论　　3.1妊高征病人血清瘦素水平变化近年来的研究表明，妊娠期瘦素主要来自脂肪组织和胎盘，随孕周增加瘦素水平逐渐增加，中孕时达高峰，并持续至分娩［4］。妊娠期瘦素水平升高对刺激胎儿生长发育具有重要作用。关于妊高征病人瘦素水平的变化，HIGHMAN等［5］的研究表明，妊高征病人瘦素水平自孕20周开始升高，孕32

8、周升高最为明显，并持续至妊娠结束。本研究结果表明，妊高征病人血清瘦素水平明显高于正常妊娠，而且中、重度病人增高更明显，提示随妊高征病情加重，瘦素水平亦随之升高。妊高征病人瘦素水平增高的原因尚不清楚，有学者认为可能是胎儿-胎盘单位的适应性反应，因为瘦素增高可导致胎儿可利用的游离脂肪酸及葡萄糖增加，从而缓解