慢性阻塞性肺疾病急性发作期真菌感染因素回顾分析

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1、慢性阻塞性肺疾病急性发作期真菌感染因素回顾分析梧州市中医医院ICU广西梧州543002【摘要】目的:对慢性阻塞性肺疾病急性发作期真菌感染因素进行回顾分析。方法:选取木院2014年1月至2015年12月间收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性发作期真菌感染患者作为观察对象，回顾分析木组临床资料，分析感染因素。结果：木组长时间住院，建立人工气道，不合理应用抗生素和（或）糖皮质激素，医源性侵袭性操作，低蛋白血症比例较高。结论：分析慢性阻塞性肺疾病急性发作期真菌感染因素可知，提高认识，加强防护，切断感染源、科学用药、加强营养、序贯通气，减少住院天数可一定程度上预

2、防慢性阻塞性肺疾病急性发作期真蘭感染。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性发作期；感染因素慢性阻塞性肺疾病，属于慢性支气管炎、肺气肿的一种，具有气流阻塞特征，能够进展为肺心病、呼吸袞竭，为较常见的一种慢性疾病［1］。该病和异常炎症反应（有害气体、颗粒）有关，且致死率、致残率较高。在40岁以上人群中，该病发牛.率最高可占9%-10%。慢性阻塞性肺疾病急性发作期需要住院治疗，继发真菌感染的可能性较大，给治疗、护理增加网难［2］。木文旨在对慢性阻塞性肺疾病急性发作期真菌感染因素进行分析，以期为临床预防提高参考,其体如下:1资料与方法1.1一般资料选取木院20

3、14年1月至2015年12月间收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性发作期真菌感染患者作为观察对象，其中男性21例，女性19例，年龄57岁-85岁，平均年龄75.59±4.30岁。木组慢性阻塞性肺疾病诊断均符合中华医学会呼吸学会2002COPD诊断治疗指南标准。继发真菌感染诊断均符合医院感染诊断标准。两组均无心、肝、肾功能不全，脑血管意外，血液系统恶性疾病，肺结核，糖尿病等疾病。1.2方法采集病原学标木，于清晨漱U后取痰液（深部咳出）或下呼吸道痰液（气管插管、切开后吸取）置于于无菌痰杯内送检。涂片（连续3次以上）查真菌孢子、菌丝，或培养出同

4、一种真菌（连续3次）者或血培养证实存在真菌感染，结合临床实际，即确诊为感染。以冋顾性分析方法，收集患者病历，对数据进行统计分析。1.3统计学方法使用SPSS19.0版本统计学软件对所得数据进行统计学处理,其中计数资料用百分数（％）表示，计量资料用均数（X±S）表示，组间比较（％）使用X?、（X±S）使用t检验，P<0.05说明差异有显著性，有统计学意义。2结果2.1本组真菌检出情况:40例慢性阻塞性肺疾病急性发作期真菌感染患者中,分离出31株（77.5%）白色念珠菌，4株（10%）热带念珠菌，2株（5%）酵母样菌，2株（

5、5%）曲霉素，1株（2.5%）隐球菌。2.2本组临床表现：25例发热，24例咳嗽、咳痰（18例为白色粘稠拉丝样痰，3例为黄白粘痰，3例为血痰）。4例呼吸急促，均无影像学异常表现。2.3本组统计出具体差异如下：本组长吋间住院，建立人工气道，不合理应用抗生素和（或）糖皮质激素，医源性侵袭性操作，低蛋白血症比例较高。详见表一：3讨论慢性阻塞性肺疾病的发病率较高，病程较长，患者病情反复，反复住院，机体长在缺氧、慢性耗氧状态下，极易发生器官损伤（器质性、功能性），导致机体免疫防御功能发生损害，极易发生感染。在抗感染治疗的过程中，应用高效广谱抗生素和（或）糖皮

6、质激素，使机体免疫功能受损加剧，出现菌群失调，更易发生真菌感染。慢性阻塞性肺疾病急性发作期真菌感染的临床表现具冇不典型性和非特异性。相关研究显示，肺部真菌感染患者中奋91%的患者存在咳嗽、盗汗、发热、胸痛、呼吸困难等情况，应引起临床高度重视。具体有以下表现,发热，咳嗽、咳痰，发热、咳嗽、咳痰、痰黏稠不易咳出、呼吸困难、呼吸急促。本研究通过冋顾性分析的方法，对慢性阻塞性肺疾病急性发作期真菌感染因素进行统计分析，得出长吋间住院，建立人工气道，不合理应用抗生素和（或）糖皮质激素，医源性侵袭性操作，低蛋白血症为主要因素［3】。故应给予针对性护理，具体如下：

7、观察、出来呼吸道症状，患者症状表现为高热、咳拉丝痰、白色粘痰，咯血，呼吸急促等。故砬对患者生命体征进行严密监测。监测呼吸深浅度、频率和呼吸道症状（咳痰、咯血），如发现患者咳痰拉丝粘稠，不易咳出，U腔黏膜溃疡，有白色乳凝样物，舌苔剥脱，体温异常，应高度怀疑为感染，应收集病原学标本，快速送检，避免延误治疗。同时位对呼吸道症状加强管理，以预防、控制真菌感染［4】。给予患者吸氧（持续低流量），指导患者学冇效咳痰，鼓励患者进行缩唇式深呼吸，指导患者少量多次饮水（10-20分钟/次，30-50ml/次），给予定时翻身和拍背。给予雾化治疗，常规应用支气管扩张剂，

8、交替应用碳酸氢钠（2.5%）［5］;将感染途径切断：医护人员规范操作，严格执行无菌化操作，减少侵入性操作，及时更换氧气湿化