缺血性脑血管病介入诊断和治疗探讨

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1、缺血性脑血管病介入诊断和治疗探讨戴晶赵冬姬云翔田卫东朱立仓代林志石河子大学医学院第一附属医院神经外科新疆石河子832008摘要：目的：对现阶段缺血性脑血管病的患者进行DSA诊断和PTAS介入治疗，总结临床经验。方法：木次研究选取了2014年1月到2014年12月我院患有缺血性脑血管病的110例患者，对其采用数字减影血管造影诊断(DSA),对符合介入治疗的92例患者采用经皮血管内支架成形术(PTAS)的治疗。结果：在110例患者中出现了126支病变血管，異体为大脑中动脉14支，颈总动脉60支，锁骨下动脉16支，椎基底动脉19支，血管

2、闭塞13支。符合介入治疗的92例患者在成功置入支架后，进行了造影监测，且血管狭窄度有了明显的好转，术后的不良反应较少。结论：在DSA的监测下，能够对缺血性脑血管病进行诊断治疗，在符合介入治疗的前提下，能够改善血管狭窄的症状，可以在临床治疗中进行推广。关键词：缺血性脑血管病；PTAS介入沿疗；DSA诊断；患者缺血性脑血管病是脑血管病中比例最大的一种，包括脑血栓、脑梗等，其发病率、死亡率都比较的高，是近几年来造成人类死亡的常见疾病。在传统的脑血管病治疗中，主要以静脉药物的注射治疗为主，但是由于周期长和副作用较大，对患者造成了不利的影响

3、。因此，在2014年1月至2014年12月来我院进行缺血性脑血管病治疗的110例患者中，将采用DSA诊断，对符合介入治疗的患者采用PTAS介入治疗。资料与方法1、一般资料木研究选取了2014年1月至2014年12刃来我院进行缺血性脑血管病治疗的110例患者，其中男性患者68例，女性患者42例，年龄范围在30-78岁之间，平均年龄在48岁左右。患者无肝肾功能上的缺陷，且排除了心脏病等其他疾病。在DSA检测后，92例患者满足进行PTAS介入治疗的条件。2、治疗方法DSA诊断需要对股动脉插管，然后注射造影剂，同吋我们会对脑血管进行正位片

4、和侧位片的拍摄，利用先进仪器的辅助完成治疗。PTAS介入治疗是手术的过程，需要对患者进行麻醉，随后在血管狭窄的地方进行扩张，主要是通过选择合适的支架紧贴动脉内壁而改变的。值得注意的是，不能影响外动脉的供血问题。3、观察指标在对患者进行手术治疗后，我们要观察血管的狭窄度变化，同时在6个月内对患者的病情进行紧密的关注和问候，当发生不良反应和突发情况时，及吋的安排入院治疗。除此之外，我们将以血管狭窄度作为评估治疗效果的重要指标，判定治疗的临床效果，改进方案。4、统计学分析本次研宄采取统计学软件SPSS18.0对数据进行分析和处理，统计患

5、者血管狭窄度的变化，并对不良反应进行医疗效果上的反馈。结果1、DSA对缺血性脑血管病的诊断（见表1、2）在符合介入治疗的92例患者中，通过手术置入了支架，且手术均获得了成功。在随后的造影检查中，92例患者的血管狭窄程度均出现了明显的改善。3、出现的不良反应在DSA造影和介入治疗的过程中，一共出现了4例不良患者。苏中2例为造影过程中的穿刺反应，另外2例为介入治疗过程中的血压下降。随后，在进一步的临床治疗中，4例患者都恢复了正常。除此外，均为出现缺血性卒中、血肿、心率减慢等其他不良反疲。讨论缺血性脑血管已经成为国内常见的疾病，形成该病

6、的因素冇很多，对人的身体健康有着很大的威胁。K•临床表现主要奋头痛、偏瘫、意识逐渐模糊等，在传统的药物治疗下很难取得较好的效果，快速的发现病情，对缺血性脑血管病进行治疗有着重要的保证。数字减影血管造影是对缺血性脑血管病的主要检测方式,可以进一步的了解到血管病变的位置和血管狭窄的程度，对后续的治疗提供了科学的依据。脑血管出现狭窄的主要原因是动脉粥样硬化和动脉狭窄，DSA的检测能够精准的为治疗提供冇效的数据。在脑血管疾病的监测工具上还有CT血管造影和超声等，但是他们奋着各自的缺点，影响了检验的准确度。CT血管造影主要依赖于检测人员的操

7、作能力和经验，在数据的选择上受到计算机算法的影响。超卢监测由于分辨率、清晰度不高，其结果也会受到一定程度的干扰。而DSA图像技术可以较为清晰的观察到脑血管的形象，可以通过流动力学获得血管狭窄部位的准确信息，对脑血管的解剖提供了科学有效的依据。在缺血性脑血管病的治疗方案中，主要是依靠药物进行病情的缓解，冋吋以外科治疗和血管内介入治疗为主，帮助病人改善血管狭窄的情况。在药物治疗中，通常会效果不佳，不但延长了治疗的周期，还会使患者错过最佳治愈机会，严重的吋候会直接造成患者的死亡。因此，在临床经验的不断累积中，新技术的运用得到了完善，使介

8、入治疗成为最安全的方案，应该进行推广。PATS介入治疗是现阶段对缺血性脑血管病最安全的治疗选择，其适用的范围较为广泛，且能够减少对患者产生其他方面的创伤。PATS介入治疗可以对堵塞的血管进行疏通排除，在放置支架的时候，可以将较窄的血管进行舒张，从而