无创正压通气治疗copd合并ii型呼吸衰竭的效果

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1、无创正压通气治疗COPD合并II型呼吸衰竭的效果中国人民解放军二医院150000【摘要】目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸袞竭的临床效果。方法选择我院2013年6月-2016年5月收治的COPD合并II型呼吸衰竭患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例，对照组采用常规方法进行治疗，观察组加用NPPV治疗。比较两组治疗前后的动脉血气分析指标以及插管率和住院时间。结果两组较治疗前比较，治疗后血pH值、PaO2以及PaCO2等均得到明显的改善，差异均有统计学意义(P<0.05)

2、,观察组治疗后血pH值、PaO2以及PaCO2等改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组插管率和住院时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05k结论采用NPPV辅助治疗COPD合并II型呼吸衰竭可以明显的改善患者的通气功能，减少插管率以及住院时间，值得进行临床推广应用。【关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；II型呼吸衰竭；临床效果【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)14-056-01慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见的疾病，常由于

3、各种诱因导致病情加重，使得患者通气及换气功能障碍，发生呼吸袞竭，严重威胁着患者的生命［1］。我院在常规治疗的基础上联合应用无创正压通气(NPPV)治疗了44例COPD合并2型呼吸衰竭患者，取得的效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年6月-2016年5月收治的COPD合并II型呼吸衰竭患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例。所有患者均符合COPD诊疗指南的诊断标准。其中，观察组男23例，女21例；年龄62-81岁，平均年龄(68.6±4.8)岁。对照组男24例，女20例;年龄60

4、-83岁，平均年龄(68.9&plUsmn;5.6)岁。两组患者的年龄、性别之间的一般情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法对照组采用常规药物持续低流量吸氧、抗感染、平喘、化痰等方法进行治疗。在此基础上，观察组加用NPPV进行治疗，采用双水平气道正压通气(BiPAP)无创呼吸机，通气方式为S/T模式，呼吸频率为16次/min,初始气压力为0.784kPa,呼气压力为0.392kPa;待患者适应后，逐渐增加气压，吸气压力为0.392〜0.588kPa。吸氧浓度设为25%〜30%。3-4h/次，2-4次

5、/d。1.3观察指标观察两组患者治疗前后血气分析指标，包括血pH值、氧分压(PaO2)以及二氧化碳分压(PaCO2)以及插管率和住院吋间。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件分析处理所有的数据，计数资料率的两组间比较采用x2检验，计量资料均数的两组间比较采用t检验，当P<0.05吋，为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后血气分析比较如表1所示，两组较治疗前比较,治疗后血pH值、PaO2以及PaCO2等均得到明显的改善，差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后血pH值、PaO2以及PaCO2等改

6、善明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论COPD在寒冷、感染等诱因下，可以导致病情加重，出现严重的气道阻塞、呼吸肌疲劳以及感染，患者发生呼吸衰竭。加之，COPD患者原本存在有气道阻塞、肺过度充气和肺泡弹性减退，患者长期疾病导致营养不良、电解质紊乱、低氧以及高碳酸血症等原因，更加容易发生呼吸衰竭［2】。发生呼吸衰竭后，患者出现缺氧以及CO2潴留，需要及吋的改善通气，纠正呼吸性酸中苏，缓解患者的症状。传统的气管切开虽然可以取得较为显著的临床效果，但是，对患者的创伤较大、费用高、增加了患者的痛苦，而且出现呼吸

7、机相关性肺炎发生率高和撤机困难，易造成呼吸机依赖。BiPAP呼吸机采用双水平气道正压通气，在吸气期间能够提供一个足够高的吸气压，帮助患者克服弹性阻力和气道阻力，增加肺泡通气量，促进血液气交换，从而可以冇效的改善通气和氧合功能；同时，还可以提供外源性呼气末正压以对抗内源性呼气末正压，防止小气道闭塞，以减少呼$的阻力，可以部分替代呼吸肌作功，从而减少呼吸肌的能量消耗，有助于改善呼吸肌疲劳。呼吸衰竭患者的通气功能得到冇效的改善后，肺心病患者的肺动脉高压以及右心负荷也明显的降低，呼吸频率减慢，从而可以改善患者的心功能以及循环功能异常的

8、情况[3】。本研究结果显示，两组较治疗前比较，治疗后血pH值、PaO2以及PaC02等均得到明显的改善(P<0.05),观察组治疗后血pH值、PaO2以及PaC02等改善明显优于对照组(P<0.05);观察组插管率和住院吋间均少于对照组(P<0.05)o综上