支气管肺泡灌洗治疗尘肺的临床探讨

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1、支气管肺泡灌洗治疗尘肺的临床探讨湖北省襄阳市职业病防治院441021【摘要】目的:通过实验探讨支气管肺泡灌洗治疗尘肺的疗效。方法：选取医院自2013年9月至2014年9月收入的用纤支镜进行支气管肺泡灌洗治疗尘肺的患者40例，尘肺患者每隔3天到4天要进行1次灌洗，1个疗程为3次灌洗，一共进行3个疗程。结果：在治疗疗程结束后，在这40名患者中有30例显效，8例有效，以及2例无效。结论：支气管肺泡灌洗在治疗尘肺上有显著的临床疗效。【关键词】支气管肺泡灌洗；尘肺；临床疗效尘肺是我国一种法定职业病，主要是患者在职业活动，

2、特别是生产过程中，因长期吸入有害粉尘，引起的肺的纤维化。尘肺患者会出现呼吸困难，咳嗽，胸痛等症状，患者发病的部位不一，且常有变化，所以在临床上的治疗也就特別繁琐［1］。对于尘肺患者，在经过了一系列的常规治疗而并没有显著的临床疗效后，即可使用支气管肺泡灌洗这种技术来进行治疗，目前用支气管肺泡灌洗术来治疗尘肺已经是广泛使用于临床治疗，效果显著。针对支气管肺泡灌洗治疗尘肺的疗效，我院选取了用纤支镜进行支气管肺泡灌洗治疗尘肺的患者40例，实验结果表明临床疗效良好，详细的实验结果如下。1.资料与方法1.1临床资料我院选取

3、了自2013年9月至2014年9月收入的用纤支镜进行支气管肺泡灌洗治疗尘肺的患者40例，患者均为男性，平均年龄为(48.1±2.5)岁。依据尘肺病诊断依据GBZ70-2009标准，将尘肺患者分为1,2两期，1期患者25例，2期患者15例。这40例患者在临床症状上表现为不同程度上的发热、咳嗽、呼吸网难、胸痛。所选取的40例患者必须保证他们没有患活动性肺结核，以及这些患者都可以进行肺灌洗。在对患者进行病史询问时，发现患者在进入医院治疗之前都使用过抗菌药物。患者进入医院之后，予以所有的患者一系列的治疗，

4、包括抗感染、止咳、给予吸氧、祛痰平喘等等，在治疗过程中，冇一部分的患者使用免疫调节剂，但是发现病情并没有好转。在所选取的40名患者中，有16例肺部有干啰音，所有的肺部都奋湿啰音，患者的血常规检查显示患者白细胞出现增高，中性粒细胞增高，血氧饱和度冇所降低。1.2方法在对患者进行支气管肺泡灌洗之前，务必要仔细查看患者各项检查的结果，以便了解患者的肺部感染所在的部位以及患者现在的病情。并II医生要记住提醒患者在进行支气管肺泡灌洗术前的4个小吋之内不能进食，服用2%利多卡因，2%丁卡因对咽喉部的局部表面进行麻醉。患者在

5、进行支气管肺泡灌洗吋患者的体位为仰卧位，要保证患者氧气供给充足，并且要介入心电监护仪，经右侧鼻腔插入纤支镜至气管。然后将纤支镜事先经CT定位在奋感染性阴影的肺叶各段支气管开U处，再将2g乙酰半胱氨酸的37度的生理盐水溶液进行反复的灌洗,并II要将灌洗液进行冋收，每次注入20ml到25ml,总共为100ml到300ml。每次注射完成之后进行冋收，要求冋收的量要到达灌洗量的60%以上。最后留取肺泡灌洗液进行临床检验，进行分离培养亦或是药敏试验。尘肺患者每隔3天到4天要进行1次灌洗，1个疗程为3次灌洗，一共进行3个疗

6、程。1.3临床疗效判定临床上治疗的疗效结果有三种，分别为：显效，有效，无效。具体的判断依据如下：显效：患者尘肺的症状基本消失，进行X胸片检查发现患者肺部的炎症吸收明显，患者咳出的痰液中的细菌转为阴性，体温维持在正常范围内。冇效：患者的症状有了明显的好转，进行X胸片检查发现患者肺部的炎症吸收了大部分，体温维持在正常范围内。无效：患者尘肺的症状没有好转，甚至出现病情加重的情况，进行X胸片检查发现患者肺部的炎症未吸收或是加重［2］。1.4统计学方法应用SPASS18.0统计学软件，治疗前后的疗效采用配对样本t检验。P

7、<0.05即为差异具有统计学意义。1.实验结果医院选取的40例患者，在进行了3个疗程的支气管肺泡灌洗术后，体温都控制在了正常的范围之内，冇尘肺所导致的咳嗽，发热，呼吸困难，咳痰等一系列的症状均有所好转或是消失，白细胞的数量恢复正常，X胸片检查发现患者肺部的炎症吸收明显。临床疗效为30例显效，8例有效，以及2例无效。在患者进行支气管肺泡灌洗之前X胸片显示肺部感染为阳性的冇40例，治疗后X胸片显示肺部感染为阳性的有10例，治疗前后肺部感染阳性率比较差异具奋统计学意义。2.讨论患者尘肺会有3种病理反应，分别为：

8、巨噬细胞肺泡炎，尘细胞肉芽肿，肺组织纤维化。在这三种病理反应过程中，都会释放出多种酶，细胞刺激物以及多种代谢产物。与此M吋，巨噬细胞在此吋就会发挥作用，释放出多种炎症介质，以及胶原纤维。释放出的多种炎症介质和活性因子就会直接对肺泡上皮细胞进行损伤，那么肺泡上皮细胞，基底膜就会因炎性而被破坏，因此会导致肺组织结构受到严重的损害。肺组织间质弹性纤维断裂等不可逆性病理改变，会导致气道粘液分泌