循证护理在预防截瘫患者压疮中的应用

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1、循证护理在预防截瘫患者压疮中的应用刘娟娟郭琴香郭洛萍（洛阳市中心医院骨科河南洛阳471000）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）44-0368-02【摘要】目的探讨循证护理在预防截瘫患者压疮中的效果。方法将38例截瘫患者，分为传统组20例，证组18例，比较两组患者压疮发生情况。结果证组压疮发生率明显低于传统组。结论循证护理可有效减少截瘫患者压疮发生率，提高患者的生存质量。【关键词】循证护理截瘫压疮循证护理：即以有价值的、可信的科学研宄结果为证据，提出问题、寻找实证，用实证对病人实施最佳的护理。它包含了3个要素：（

2、1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望。这3个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研宄带动实践的观念，制定出一套完整的护理方案。2008年6月至2010年9月，我们将循证护理应用于38例截瘫患者以预防压疮，取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2008年6^-2009年8月我科收治的20例截瘫患者作为传统组，其中男12例，女8例，平均年龄45岁，均采用传统的压疮预防方法。2009年9月-2010年9月截瘫患者18例，男10例，女8例，平均年龄42岁，运用循证护理的方

3、法预防压疮。两组患者在年龄、性别、婚姻状况、病情状况等方面比较，差异无统计学意义，入院时均无压疮。1.2具体措施1.2.1传统组根据病情常规给患者每2小时轴线翻身一次，按摩骨突处，并用软垫垫起，避免长期受压。1.2.2证组（1）问题提岀：截瘫患者长期卧床，自身失去活动能力,部分皮肤感觉丧失，没奋正常皮肤受压后的疼痛信号及刺激，受压部位最易发生压疮。(2)证支持：当皮肤受血液循环障碍吋，如果病房内适度和温度升高得不到有效控制，可因皮肤温度升高加快组织代谢并对氧的需求量增加［1】，同吋9.33KPa(70mmHg)压力持续超过2小吋以上，可引起不可逆的细胞变性，而4

4、5°角侧卧位是预防压疮最佳卧位［2】。(3)护理干预：①做好危险因素的评估，认真对新入院患者，采用Braden压疮风险评估表，进行压疮危险评估、评分。分值越低，发生压疮的危险性就越高，≤9分，最易发生压疮。Braden压疮风险评估表②及时对患者及家属进行压疮预防的健康教育，重点提出预防的重要性，同吋强调护士防范意识，压疮的预防是护理人员应重视的问题，实行班班交接制及个人处罚制度。③采用间歇式减压，避免局部组织长期受压：至少每2小吋轴线翻身一次，必要吋30〜60分钟一次；采用45°角侧卧位法，背后用软垫垫起；使用喷气式气垫床，即持续体表的减压

5、，防止血液循环障碍，又使患者身体周围的湿度下降，保持皮肤干噪，气垫经气泵充气后柔软支撑着患者身体，流动的空气还可以阻止脓细菌的繁衍；80%的压疮发生于骶尾部和足跟部,尽可能提前使用保护性贴膜(如美皮康)，以减轻局部皮肤压力，预防压疮的发生。④皮肤保护：定吋温水擦洗皮肤；肛周涂保护膜、防止大便刺激；及吋清理大小便、汗液；截瘫患者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤及冻伤；保持床单平整、清洁、避免推拉。⑤加强患者的营养：根据患者的营养状况，在治疗原发病的同吋，提供高热量、高蛋白、高维生素饮食。⑥增进血液循环：用50%洒精按摩皮肤受压部位及骨隆突处15〜30分钟，鼓励患者尽早开

6、始主动活动全身各关节，对瘫痪肢体每日被动锻炼，促进全身血液循环，加强局部皮肤的观察的记录，如：皮肤颜色、温度、弹性、感觉、有无水肿等。⑦病室应清洁、整齐。温度在20°C〜24°C,湿度在60%〜70%为宜。每日紫外线照射2〜3次，每次30〜60分钟，室内早晚通风一次。