早期干预治疗对小儿运动发育迟缓预后的影响

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1、早期干预治疗对小儿运动发育迟缓预后的影响黑龙江省大庆市第五医院黑龙江大庆163000【摘要】目的：探讨早期干预治疗对小儿运动发育迟缓预后的影响。方法：应用Gesell发育量表客观的反映患儿祌经系统精细运动和粗大动作情况，对运动发育迟缓患儿进行持续评估，对于发现异常肌张力、异常反射、异常姿势或异常运动模式的患儿，釆用以Bobath法为主的神经发育学综合疗法，调整肌张力，抑制异常运动模式，激发正常运动功能。研究2010年9月-2013年12月90例高危儿，其中对照组40例，干预组50例。干预组应用康复训练、药物综合治疗。结果：1岁时比较对照组和干预组Ges

2、ell情况，干预组在粗大动作、适应性、精细动作、语言、个人-社交行为均与对照组有显著性差异(P<0.01)o结论：早期干预治疗能够减少小儿运动发育迟缓，起到尽早发现、尽早诊断、尽早干预、起步越早，效果越好的治疗关键。【关键词】Gesell发育量表；运动发育迟缓；早期干预；药物治疗【中图分类号】R749.94【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)6-0036-02早期干预治疗是针对各种原因引起的患儿运动发育迟缓。婴儿期的运动发育迟缓常常因为早产、围产期脑损伤、宫内感染等引起，临床表现为尖足、肌张力增高、肌张力减低等，因为早期症状

3、不明显易被家长忽视，而错过了最佳的早期治疗，留下终身的运动障碍。我院由专业的儿科医生对新生儿进行祌经系统检查;应用Gesell发育量表客观的反映患儿神经系统精细运动和粗大动作情况，对运动发育迟缓患儿进行持续评估，对于发现异常肌张力、异常反射、异常姿势或异常运动模式的患儿，采用以Bobath法为主的祌经发育学综合疗法，调整肌张力，抑制异常运动模式，激发正常运动功能。有针对性的给予系统的早期干预以康复治疗为主，通过手法康复能改善运动发育迟缓，促进正常的感觉运动发展，降低脑瘫及智能发育落后。1对象和方法1.1研究对象：2010年9月-2013年12月在我院住

4、院治疗新生儿，选取随访1年的患儿进行研究。90例高危儿，进行为期1年的家庭和门诊早期干预。随机分为干预组50例，对照组40例。两组小儿在新生儿期均曾住院治疗。干预组接受系统的早期干预，对照组未进行早期干预。两组小儿患病、父母文化水平、经济收入、居住社会环境均相仿，均无显著性差异(P>；0.05)o1.2资料收集新生儿期进行体格检查，对有肌张力增高、肌张力减低、尖足的患儿定期随访。运用各种个别能力测试(Gesell)发育量表，评价中枢神经系统的功能，识别神经肌肉或感觉系统是否存在缺陷，其诊断标准为DQ>；85为正常；76<DQ<85为

5、边缘状态；55<DQ<75为轻度发育迟缓；40<DQ<54为中度发育迟缓；25<DQ<39为重度发育迟缓；DQ<25为极重度发育迟缓，发现有异常表现的儿童，每3个月评估一次。1.3研究方法:建立高危儿随访卡，根据鲍秀兰教授等编制的光盘和书籍《0-3岁早期教育和窒息儿、早产儿早期干预》制定出早期干预方案，定期到门诊由专业人员进行早期干预，包括视听、触觉、嗅觉的刺激和婴儿主被动操训练，实行个性化的康复、针对性的药物、中医理疗等综合治疗。对运动发育迟缓的患儿进行康复治疗采用体位控制，调整肌张力，抑制异常运动模式，激发

6、并强化正常运动功能。根据临床病情及患儿的顺应性，疗程开始治疗吋每周2-3次，病情较重者每天1次，每次45分钟，患儿病情好转，逐渐延长治疗周期，每周1次；经过3-6个月治疗，患儿基本正常后，改为每两周或每月指导一次。1.4随访：前6个月每个月做一次正规检查，评估，6-12个月间，每2个月检查一次，以判断患儿的神经系统发育情况，及吋发现问题，及吋干预。采用Gesell发育商测试评估运动发育水平，在进行3个月康复训练后再评估。1.5统计学方法：应用软件SPSS10.CL应用X2和t检验。2结果1岁吋用Gesell发育量表进行智能检查，两组各能区均出现显著差异

7、。干预组五大功能区DQ均高于对照组，大运动、精细动作、语言、个人-社交及适应症干预效果均有显著性差异(P<0.01)干预组后遗症发生率14%,其中脑瘫1例，运动发育障碍4例，精神发育障碍2例，康复率达到86%;对照组的后遗症发生率25%,其中脑瘫3例，运动发育障碍5例，精神发育迟滞2例，康复率75%，两组预后比较有显著性差异(X2=5.6，P<0.01)3讨论儿童发育迟缓,又称精神运动发育迟缓,常用来描述运动或智力技能的落后，患儿达不到与其年龄相符的正常发育水平。婴幼儿运动发育迟缓常因为早期表现不明显易被家长忽略，临床常规诊断闲难，治疗没奋

8、针对性，常错过早期治疗吋机，留下终身的运动障碍，给家庭带来遗憾，给社会造成负担。有研究表明仅奋