自拟消渴通痹汤治疗糖尿病周围神经病变40例临床疗效观察

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1、自拟消渴通痹汤治疗糖尿病周围神经病变40例临床疗效观察-->摘要目的:观察益气养阴、活血通络类中药配伍治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:采用消渴通痹汤（黄芪、鸡血藤、生地、牛膝、川芎、赤芍、地龙、山茱萸、当归、桃仁、三七、桂枝）治疗糖尿病周围神经病变60例。结论:总有效率:87.5%。提示本方剂能够益气养阴、活血通络，从而通过改善糖代谢、脂代谢、减少脂肪沉积，改善血液高凝状态，从而改善组织缺血缺氧代谢，对治疗糖尿病合并周围神经病变有较好疗效。主题词糖尿病周围神经病变/中医药疗法补气剂/治疗引用活血通络/治疗引用补阴剂/治疗引用消渴通痹汤。自2002年以来

2、，我院以益气活血通络为治则，自拟消渴通痹汤治疗糖尿病周围神经病变40例，并与西医常规治疗20例做对照，现报告如下。1.临床治疗60例患者糖尿病诊断均符合国际糖尿病联盟（IDF）1997年诊断标准:伴有明显的肢体末端疼痛、麻木、发凉等症状，神经系统检查有不同程度的痛觉减弱或过敏，四肢腱反射减弱或消失，神经传导速度测定提示周围神经损害，排除能导致周围神经病变的其它疾病。60例患者均为住院病人，随机分为两组。治疗组40例，男28例，女12例，年龄26-59岁，糖尿病周围神经病变病程4个月-12年。对照组20例，男12例，女8例，年龄22-70岁，糖尿病周围神经病变病

3、程2个月-5年。2.治疗方法两组基础治疗均采用糖尿病常规处理，包括控制饮食，适量运动，糖尿病教育，监测血糖，口服降血糖药物或注射胰岛素治疗。对照组在上述治疗基础上加用维生素B1100mg、维生素B1250mg，每日1次肌肉注射，疗程2个月。治疗组则加用自拟消渴通痹汤，方剂组成:黄芪30g、鸡血藤30g、生地20g、牛膝15、川芎15g、赤芍15g、地龙15g、山茱萸15g、当归10g、桃仁10g、三七10g、桂枝9g，上药水煎服，每日一剂，早晚各服一次，并随症状加减连用2个月。治疗期间，所有病例均监测空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白，及时调整降糖药物使血糖尽

4、量达标。3.疗效观察3.1疗效标准显效:临床症状基本消失，体征明显恢复，肌电图示运动和感觉神经传导速度明显加快或恢复正常。有效：临床症状减轻，体征基本恢复，肌电图示运动和感觉神经传导速度好转。无效:临床症状及体征和肌电图基本无改变。3.2治疗结果治疗组40例，显效15例、有效20例，无效5例，总有效率:87.5%。对照组20例，无显效者，有效8例，无效12例，总有效率:40.0%。4.讨论糖尿病周围神经病变时糖尿病常见的慢性并发症之一，发病隐匿，缠绵难愈。其发病机理尚未阐明，近年来普遍认为是多种因素共同作用的结果。主要包括三个方面:（1）微血管及血液动力学的变

5、化导致神经组织血液供应减少和神经内膜缺氧。（2）蛋白质非酶促糖基化作用产生的终产物干扰和损害蛋白质的正常结构和功能。（3）高血糖引起的多元醇通路性活性增加，导致山梨醇的蓄积等，是临床治疗的重要课题。祖国医学认为糖尿病属“消渴”范畴，糖尿病周围神经病变属于“血痹”范畴，因气阴两虚，阴虚失于濡养，气虚血运无力，血行不畅，淤血内停，气血不达四末，肌肉、经脉失养逐致本病发生。方中黄芪益气以帅血，生地、山茱萸养阴，使引虚之体得以滋养，用鸡血藤、牛膝、川芎、赤芍、地龙、当归、桃仁、三七、桂枝活血通络，诸药合用，共奏益气养阴、活血通络之功效。按现代药理研究，生地具有降血糖作

6、用，当归能够降糖，赤芍、当归等药主要成分具有扩张血管、抗凝、改善微循环的作用，做诸药合用，可通过改善糖代谢、脂代谢、减少脂肪沉积，改善血液高凝状态，从而改善组织缺血缺氧代谢，对治疗糖尿病合并周围神经病变有较好疗效。