上消化道出血患者常见诱因分析及护理

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1、上消化道出血患者常见诱因分析及护理何桂雨（云南省中医医院消化内科云南昆明650021）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）02-0278-01上消化道出血是内科较为常见的疾病，其常见原因主要有：胃十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、胃癌、特别是肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血，其来势凶猛，病情变化快，死亡率高，可达40%—70%。且复发率高达30%—50%,因此，寻找诱因是降低或者减少复发的首要问题，经过多年的观察，我认为，消化道出血患者存在以下诱因：并提出相应的护理措施：1.饮食及护理1.1以呕血及大量黑

2、便为表现者应该禁止所有食物的摄入，所需营养均由静脉补给。1.2大便次数增多而且呈柏油样，但无呕吐者，可进食低温或者冷流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、稀藕粉等，每次100—1501m，每天4一6次。1.3以黑便为表现而且每日次数不超过3次，精神状态良好者，可进食稀饭、烂面条、馒头、蛋糕等，每次200ml,每日4一6次。1.4出血停止一周后（以大便潜血试验阴性为标准），可进食软饭、面条、鱼丸、肉末和含纤维素少的蔬菜和水果，如切碎的菜叶、香蕉、苹果等。出血停止两周以后，可逐渐恢复到普食范围内，但应忌辛辣、香燥、硬固及富含纤维素的食⑯，如葱、姜、蒜

3、、辣椒、炒豆、干鱼、牛干巴、韭菜、白菜帮等食物，同时，应防止食物过热过烫，避免暴饮暴食，以少食多餐为宜。2.心理护理2.1消化道出血患者因病情变化快，自觉症状明显，患者普遍存在不同程度的心理问题，通过对患者心理状态的评估，发现患者普遍存在紧张、恐惧、焦虑、抑郁等心理问题，主要表现为情绪不稳、心烦意乱、甚至眠不安稳，梦中惊醒，或者沉默寡言、整H唉声叹气、思维行为异常、意志力、自制力下降，对治疗和生活丧失信心。2.2针对患者存在以上心理问题，护士进行了以下的心理干预2.2.1与患者建立互信关系，积极主动的与患者谈心，交谈吋要做到耐心、细心、态

4、度诚恳，并不失吋机的关心体贴患者，力所能及的为患者解决一些生活中的实际问题，以取得患者的信任和好感，达到互信关系的建立，使其主动与护士沟通，此吋，护士应耐心倾听患者的倾诉，并且，表示理解与信任，同吋作出科学的解释，让患者对自身疾病有所了解，从而消除患者的顾虑，增强苏战胜疾病的信心。2.2.2交谈应因人而异，向患者介绍病因、病机、及预后，必要吋做典型病例介绍，或介绍成功康复患者与之交朋友，充分调动其主观能动性，达到积极主动配合治疗，促进疾病早日康复的目的。1.相关知识的缺乏由于患者卫生知识的缺乏，导致药物的滥用，如阿司匹林、消炎痛、克感敏、

5、安乃近、复方降压片、硫酸亚铁、枸盐酸铁铵、人造补血剂、红霉素、四黄素、磺胺、激素类等药物，对胃肠道粘膜有很强的刺激性，易损伤胃肠道粘膜而诱发出血，故应加强相关卫生知识的宣教，嘱咐患者应在医生指导下用药。2.不良嗜好据调查，某些不良嗜好，如酗洒、吸烟、饮用大量的浓茶及咖啡、暴饮暴食等，均会对胃肠粘膜造成损坏，诱发出血，所以，养成良好的饮食惯，避免不良嗜好，能有效地防止上消化道出血的发生。3.腹压升高据调查，腹压升高是诱发肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的一个重要原因，因此，要注意消除一切可使腹压升高的因素，如积极治疗咳嗽、恶心呕吐等使腹压升高

6、的疾病，并保持大便通畅，如遇便秘，可给缓泻剂，如麻仁丸，还可进食蜂蜜、香蕉等润肠通便的食物，以保持大便的通畅，避免腹压升高。总之：合理的膳食、开朗愉快的心情、ft好的生活习惯、充足的睡眠和休息、戒掉烟、洒等不良嗜好，保持大便的通畅，能有效地防止出血的发生，奋利于疾病的康复。参考文献[1】林庚金.消化病新概念[M].上海：上海医科大学出版社，1997.159—171.