普米克吸入治疗患儿毛细支气管炎的临床疗效分析

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1、普米克吸入治疗患儿毛细支气管炎的临床疗效分析寒冰(内蒙古牙克石林业总医院022150)【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)5-0158-01【摘要】目的观察普米克吸入治疗患儿毛细支气管炎临床疗效。方法140例患儿分为对照组和治疗组，每组70例，两组均采用止咳、吸氧、镇静、抗病毒、补液等治疗，治疗组在此基础上另采用普米克吸入治疗，观察两组患儿的前后症状情况。结果两组患儿经过治疗，咳嗽、哮鸣音及肺部啰音均消失，气促情况也得到减缓，其中对照组治愈18例(51.4%｝，治疗组中治愈32例(91.4%)，两组在治愈率上差异只有统

2、计学意义(P<0.05)。结论普米克吸入治疗儿童毛细支气管炎使患儿的病程大大缩短，减轻了患儿的痛苦，疗效值得肯定。【关键词】普米克毛细支气管炎患儿在婴幼儿时期，毛细支气管炎是一种比较常见的下呼吸道感染性疾病,其发病率高，流行面广，一般好发于2岁以下的婴幼儿患者，6个月以内的患儿居多。此病一般为合胞病毒(RSV)感染产生，发病时病情较重。一般以喘憋、咳嗽、伴或不伴发热为主要临床表现，更甚者可出现呼吸困难，并可能同时引发呼吸袞竭和心力袞竭等症状。最新文献报道显示［1］此类患儿大概有30%左右可能发展为哮喘。收治的70例毛细支气管炎患儿，在止咳、吸氧、镇静、抗病毒等

3、治疗的基础上，加用普米克吸入进行治疗，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择收治毛细支气管炎患儿140例，随机分为对照组和治疗组，每组70例，其中对照组男42例，女28例，年龄51d-22个月，治疗组男38例，女32例，年龄49d-23个月。所有患儿入院时诊断均符合毛细支气管炎的诊断标准［2］，临床表现为阵发性咳嗽、气促、喘慾、肺部可闻及细湿啰音和哮鸣音。放射学检查:胸部X线示肺纹理粗重、模糊，肺透亮度增加，14例患儿伴有斑点状阴影，对照组6例，治疗组8例。电解质正常。同时排除喘息性支气管炎、先天性心脏病及肺结核症状。两组患儿在基本资料和临床表现上差异

4、无统计学意义(P<0.05)。1.2方法两组患者均采用止咳、吸氧、镇静、抗病毒、补液等治疗，治疗组在此基础上另采用普米克(阿斯里康公司生产)吸入治疗，用法为1ml/次(含布地奈德0.5mg),并加生理盐水2-3ml,采用空气压缩泵，3次/d吸入。每次吸入吋间约为10-15min,疗程在5-7d，并观察治疗前后患儿的体征及症状。1.3疗效判定［3］①治愈：患儿经治疗5-7d之后，气促、憋喘、咳嗽消失，肺部湿啰音及哮鸣音消失;②有效：患儿经治疗5-7d之后，憋喘及咳嗽好转明显，气促也得到缓解，肺部湿啰音消失，哮鸣音减少;③无效：患儿治疗前后体征和症状无好转。1.4

5、统计学方法所有数据采用统计学软件SPSS13.0进行处理，计数资料采用卡方检验。2结果2.1两组患儿治疗后体征及症状变化两组患儿经治疗后，咳嗽、哮鸣音及肺部啰音均消失，气促情况也得到减缓。2.2两组患儿治愈率情况对照组中治愈36例，有效34例，治愈率为51.4%，治疗组中治愈64例，有效6例，治愈率为91.4%,两组治愈率比较有明显差异具有统计学意义(X2=4.59,P<0.05)。3讨论毛细支气管炎是婴幼儿尤其是6个月以内的婴儿最为常见的一种急性下呼吸道疾病，此种患儿发病与该年龄的支气管解剖学特点存在密切联系［4】。该年轻区间婴儿肺及支气管正在生长发育十分薄

6、弱的阶段，发生感染之后，由于管腔细小容易因为肌组织收缩及炎性分泌物黏膜发生水肿导致阻塞，从而出现肺不张或(和)肺气肿。一般会出现肺炎等临床症状，同吋喘憋十分明显，因此，平喘治疗具有十分重要的针对性。近几年来，毛细支气管炎患儿与哮喘患儿发作期在气道急性炎症改变上比较相似，同时有75%的患儿在毛细支气管炎后的2年前存在喘息发作情况，所以，临床医师采用治疗哮喘的方法，即吸入糖皮质激素布地奈德(普米克)吸入方法来对急性毛细支气管炎进行治疗，效果肯定，且使毛细支气管炎后哮喘的患者数在一定程度上得到减少。而从药学角度上，普米克为合成的肾上腺皮质激素，为雾化悬液，从而使全身采用皮

7、质激素得到避免，冋吋与糖皮质醇受体结合力及抗炎效果都较强。且普米克属于吸入性糖皮质激素，苏混悬液在空气压缩泵被雾化成颗粒，其直径人小合适，药物火量的沉积在呼吸道黏膜上，药物发挥作用迅速，具备一定优越性。抑制变态反应强度及非特异性抗炎作用不低于地塞米松的20倍。同时用1%-5%溶液吸入后即可到达全肺，可使腺体分泌减少，气道高反应性受到抑制，进行气道修复，从根本上喘憋得到缓解[5],治愈率也大大提升，本组临床结果显示，治疗组在采用止咳、吸氧、镇静、抗病毒、补液等治疗的基础上加用普米克雾化吸入治疗后，治愈率高达91.4%。综上所述，采用普米克雾化吸入进行治疗患儿毛细支