小剂量肝素钠联合654

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1、小剂量肝素钠联合654[]目的观察分析小剂量肝素钠联合654-2在儿科危重症患儿抢救的临床疗效。方法选取62例儿科危重症抢救患儿为研究对象，随机分为两组，对照组29例给予常规的扩血管、吸氧、呼吸循环支持。观察组33例在此基础上给予654-2，0.1-0.2mg/kg/次静脉注射，每天4-6次治疗，联合小剂量肝素钠12.5u/kg.次静脉慢滴，每天两次治疗，对比分析两组患儿一般资料、治疗方法及临床疗效。结果两组患儿在24小时生存率、出院生存率、血压、心率改善、自主循环恢复时间、用药周期等方面差异均存在统计学意义。结论小剂量肝素钠联合654-2在儿科危重症的患儿

2、抢救效果显著，能够有效的提高患儿抢救成功率，缩短自主循环恢复时间，值得临床推广使用。　　[关键词]肝素钠山莨菪碱儿科危重症抢救　　[]R246.4[]A[]1005-0515（2011）-08-028-01　　[Abstract]ObjectiveToanalysistheclinicaleffectsofCriticallyillpediatricpatientsintheemergencytreatmentofapplicationLoergencypatientsforthestudylydividedintotent654-2binedent,par

3、ativeanalysisoftation,treatmentandclinicalefficacy.ResultsTprovedreturnofspontaneouscirculationtime,themedicationcycleandsothedifferencesprovethesurvivalrateofchildrenandshortenrecoverytimeofspontaneouscirculation,isine；Pediatriccriticalcarerescue　　心跳呼吸骤停是儿科常见危重病症之一，由于小儿肺及支气管发育尚不成熟

4、，间质多且血管丰富，腺体的分泌较旺盛且纤毛的扩清能力尚不成熟，各种原因均会导致小儿易发周围性呼吸衰竭，加之心跳骤停可进一步导致脑水肿、缺氧及中枢性呼吸衰竭，危及患儿生命[1]。因此研究儿科危重病症患儿的治疗方法有着重要的临床意义。本文总结分析了我院近年来采用小剂量肝素钠联合654-2抢救儿科危重症患儿的方法及效果，现报道如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料选取我院2009年1月-2011年1月我院儿科收治的危重病症患儿62例为研究对象，其中男性40例，女性22例，其中新生儿重度窒息30例，年龄为30min-3d，病毒性脑炎并昏迷患儿13例，年龄4个月-8

5、岁，感染性休克5例，年龄在2-5岁，重度肺炎并呼吸衰竭4例，年龄在3个月-2岁。随即将患儿分为两组，对照组29例，观察组33例，两组在性别、年龄、病症类型等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2治疗方法对照组给予常规抢救治疗，包括扩血管、吸氧、呼吸循环支持等。观察组在此基础上给予654-2每次0.1-0.2mg/kg/次，1min内静脉注射，每天4-6次，并联合使用肝素钠12.5IU/Kg加入生理盐水30ml静脉慢滴，每日两次治疗。注意治疗使用肝素钠期间不予以肌注药物，护理人员随时观察患儿有无皮肤瘀斑、皮下出血点、牙龈出血等出血倾向，并监测

6、凝血指标。　　1.3观察指标观察两组患儿在24小时生存率、出院生存率、住院时间、自主循环恢复时间、治疗前及治疗4h血气分析等方面差异。　　1.4统计学方法数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以x±S表示，采用t检验，计数数据采用χ2检验。且P<0.05为对比差异有统计学意义。　　2结果　　2.1临床疗效两组患儿临床疗效比较见表1，由此可见观察组在24小时生存率、出院生存率、住院时间、自主循环恢复时间差异有统计学意义(P<0.05)。　　表1观察组和对照组临床疗效比较　　2.2血气分析两组治疗前及治疗4h血气分析比较见表2，由此可见两组患者

7、治疗后PaO2及PaCO2有统计学差异(P<0.05)。　　表2观察组和对照组治疗前及治疗4h血气分析比较（x±S）　　3讨论儿科危重症患儿多因各类原因导致自主循环出现障碍，并进一步导致脑水肿、缺氧及中枢性呼吸衰竭，危及患儿生命，死亡率极高[2]。大剂量应用654-2能够有效的调节植物神经功能，及早阻断各类炎症介质和β受体相结合，增大CAMP/CGMP比值，解除支气管的平滑肌痉挛，使支气管扩张，并抑制呼吸道的粘液腺过量的分泌，增加通气量，改善肺部的微循环，并增加肺部的血流量，促进肺部的气体交换，以进一步改善机体的缺氧状态，特别是增加脑部的供血供氧，比练了中枢

8、性的呼吸循环衰竭现象[3]。而肝素钠有着较好的抗过敏