普外科手术切口感染因素分析及护理对策

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1、普外科手术切口感染因素分析及护理对策金霞(鸡丙市精神病防治院158100)【摘要】目的：探讨普外科手术切口感染的原因及处理措施，降低切口感染率。方法：回顾性分析普外科手术切U感染的原因以及处理措施。结果：普外科手术切口感染的原因主要与年龄、糖尿病、肥胖、手术时间、切口类型等原因有关。结论：对普外科手术切口感染的高危因素进行筛查，通过完善术前检查降低切U长度，提高手术熟练度及无菌操作水平，缩短手术时间，减少术后放置引流管的机会，合理应用抗牛.素等措施，降低切口感染。【关键词】普外科手术，切口感染，护理对策【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725(2014)11

2、-0061-02普外科术后切口感染是外科患者最常见的医院感染及并发症之一，临床一旦感染，可增加患者的病痛，并延长住院时间，严重影响患者的预后，更有严重者可并发脓毒血症，病死率极高。经临床分析，有多种原因均可引起切U感染的发生。根据调查研究发现普外科手术中术后切口感染是一种常见的并发症，具体括器官感染、表面切口感染、深部切口感染等。术后切口感染是医院感染的重要组成部分之一，其发生率近些年来呈逐年递增的趋势［1］。因此了解造成感染的相关因素和做好术后切口感染干预工作己经成为普外科工作人员重点需解决的问题，也是提高手术治疗有效率的关键所在。1资料与方法1.1一般资料2008年1月〜20

3、11年6月普外科切口感染患者80例，年龄最小12岁，最大83岁，平均(57.23±14.78)岁，其中男性50例，女性30例；按照1:1比例选择同科室、同住院期间无切口感染普外科80例患者作为对照病例，年龄11〜84岁，平均(52.34±13.56)岁，其中男性48例，女性32例。1.2切口感染标准术后切口出现红、肿、疼痛及局部发热感，白细胞计数明显升高，早期出现硬结并有脓性渗出物需拆线引流，脓肿形成后奋波动感，穿刺有脓液或破溃流脓，拆线后切U流脓，反复出现小脓点并奋线头溢出的定为切U感染。1.3方法1.3.1回顾性分析方法借助于对2008年1月〜20

4、11年6月病历资料的回顾性分析，对患者的年龄、医嘱单、切口情况以及住院吋间进行详细的分析并且对其进行记录。1.3.2计学处理使用SPSS12.0软件先进行单因素分析，然后将单因素分析中P<0.05的变量筛选出来，进行多因素Logistic冋归分析，以OR来表示值险因素与医院感染的关联强度，OR可信区间采用95%。2结果2.1手术类型因素本组43例为I类手术，1例感染，为2.3%的感染率；57例为II手术，3例感染，为53%的感染率;40例为III类手术，3例感染，为7.5%感染率。2.2年龄因素本组4-9岁患儿23例，2例感染，为8.7%感染率；20-39岁患者43例，3例

5、感染，为6.9%感染率;>70岁患者22例，5例感染，为22.7%感染率。2.3抗生素使用患者二联用药为0.71%感染率。三联用药为4.29%感染率。2.4住院时间因素<lw的患者24例，感染率为4.2%;8-49d的患者46例,感染率为6.5%;50-99d的患者45例,感染率为8.9%;>100d的患者25例，感染率为12%。3讨论术后切UI感染是外科最为常见的一种医院感染类型，其发生率占医院感染发生率的40%以上，近年来还有逐年递增的趋势，引起了相关研究人员的关注。经过大量研究发现，造成患者出现术后切U感染的危险性因素主要奋患者的住院治疗吋间、年龄、手术类

6、型、手术切U长度等。3.1普外科切口感染的高危因素切口感染包括生物性感染因素和非生物性因素，存在于整个围手术期，是一个多环节综合因素的结果，本文研究发现包括：①术前因素。BMI高的肥胖者由于脂肪肥厚易影响操作，可使手术时间延长，冋时单位组织供应少又易形成死腔，故其感染机会明显增加，肥胖者由于活动不便术后卧床时间较长，不利于血液循环，相应增加了感染机会；肥胖患者易于发生切U脂肪液化、坏死、积液，从而易使细菌定植继发感染。加上0前多用电刀分离切口，高温使组织炭化和汽化达到切开0的，加重脂肪液化。因此肥胖患者在进腹时尽量用锐性分离，禁用钝性分离或电刀进腹。基础疾病的存在使机体免疫、防御

7、机能低下，切U感染率有所增加，如合并糖尿病，糖尿病患者机体免疫力降低，高血糖环境易引起组织水肿，利于细菌生长，导致切口裂开和感染。同吋糖尿病能降低成纤维细胞形成，影响切U愈合。因此糖尿病患者须加强围手术期的血糖控制。急诊手术多数合并有腹膜炎，脓性分泌物很容易污染切口；二是急诊手术不可能做肠道准备，此情况下开放胃肠道更容易污染切口；三是部分急诊为肠梗阻或长期禁食患者，已经发生肠道细菌易位，加上术中肠减压奋可能使肠内容物直接污染伤U;四是急诊手术多由低年资医师实施，苏手术技巧及切U保