手术室护理缺陷原因分析及防范措施

《手术室护理缺陷原因分析及防范措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、手术室护理缺陷原因分析及防范措施河南省中医药研究院附属医院450004【摘要】木文结合实际综合分析手术室护理缺陷的原因，提出相应的对策，并得出结论：导致护理缺陷的重要原因是护士自身因素，应加强护士的培训力度，提高护士的安全意识和制度执行力；定期进行考核，增强护士的责任心；从而降低因护士因素造成的护理缺陷，保证患者的安全。【关键词】手术室护理缺陷防范措施【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-162-01手术室是为患者施行手术、治疗、诊断以及抢救危重患

2、者的重要场所，它涉及面广，人员流动大，工作节奏快，同时患者病情复杂，急诊情况发生多，集急、危、重症患者于一体，任何疏忽都可能造成严重后果。据WHO的统计显示：在发达国家中接受外科手术后导致严重并发症的患者比例为3%-17%,住院患者手术期间的死亡率为0.4%-0.8%,而在发展中国家，大手术的死亡率为10%[1]现对手术室常见的护理缺陷原因进行分析，并提出防范措施。1.护理缺陷的主要原因1.1错误的手术2004年位居第一的差错是手术不正确括病人、手术和部位错误)[2]未严格执行查对制度及手术标识制度是

3、导致错误手术的主要因素。同一病区多个手术病人、转床手术病人、接台手术病人较容易出现错误。其中腿、臂、眼、肾等手术部位为错误的多发部位，多数为成对的脏器；肢体做单侧手术时容易发生错误。1.2.器械、敷料等异物遗留体内有研宄报道术后遗留体内的遗物中69%为医用纱布或棉球，31%为外科手术器械，69%的病人需要再次手术取除异物以纠正前次手术的失误。造成这一结果的原因主要有护士清点有误、术中未及时记录填塞纱布、未妥善处理手术台上掉下的物品或记录错误、交接班不清、手术中突发状况处理不当等。1.3烧伤或灼伤手术室

4、最常见的火源是电刀类电器设备（68%）、激光（13%）＞电炉、酒精灯等。最常见的着火部位是气道（34%）、病人的头面部（28%）病人体表或体内的任何部位（38%）.着火原因中74%的案例是富含氧气和空气。［2］主要与仪器使用不当、病人情况评估不要到位、对手术方式不了解等有关。1.4手术体位并发症13%-40%手术病人的损伤是手术体位引起的损伤，其中压疮占手术室不良隐患的第4位。其原因主要与手术体位摆放不当、手术吋间长骨突部位长吋间受压、外周血液循环不足、改变体位是观察不及吋引起液体外滲、使用止血带未记

5、录吋间造成循环障碍等。特别是俯卧位、截石位、侧卧位因肢体过度牵拉易导致血管、肌肉、神经损伤。1.5用错药物及血液制品根据AORN的调查显示用药错误者48.5%是由于注意力分散、17%是由于经验不足、15.2%是由于过度疲劳。1.原因分析2.1管理者的因素2.1.1风险意识与管理能力不强，没冇预见性的评判风险隐患，对护士的风险意识培训不足。2.1.2工作流程存在缺陷流程不健全或不按流程进行操作，往往省略一些关键环节，导致护理缺陷的发生。2.1.3疏于对手术参观人员的奋效管理，造成室内嘈杂，影响主刀医师的

6、正常发挥，增加患者受感染的机会。2.2护理人员因素2.2.1责任心不强、专业技能不熟练、应变能力差等都可能导致工作失误。2.2.2医护、护患沟通不良，术前访视工作不完善，注意事项未交待清楚，对患者既往史、过敏史不了解。2.2.3缺乏学：^主动性，以至于在手术配合中无法独立完成，对操作技术要点掌握不牢，造成对患者的伤害或不良事件的发生。2.2.4未严格执行手术室的相关规章制度或手术室的各种制度存在缺陷，还不完善。1.防范措施3.1强化护理质量监控和管理建立自上而下的手术室护理质量监控系统，有当班护士组成

7、一级监控，核对当日事件；有手术室护士长和专业组长组成二级质控，每周一次对相关内容进行检査和总结；冇护理部主任负责的三级质控，每月反馈护理缺陷，并提出整改意见和跟踪监控。3.2提高护士自身素质根据护士层级分层培训和考核，鼓励并支持护士参加继续教育学习，每月进行护理安全学对于平吋工作中容易出现露洞的环节进行分析讨论，增强安全防范意识。加强护理人员的医德修养，培养“慎独”意识，吋刻牢记把医疗安全放在第一位。3.3按规程正确使用电外科、激光等设备，皮肤消毒时，酒精脱碘应彻底，待洒精完全干燥后才可使用电刀。使用

8、时正确放置电刀负极板，选择肌肉丰满处粘贴，粘贴要尽量离手术切IJ较近部位，减少电流冋路流程，并检查患者身上有无金属物品，冇金属内置物者应使用双极电刀。固定专人定期对电外科设备维修保养，严禁超出仪器安全值范围使用。3.4严格无菌操作制度，加强感染监控对进入手术室人员要严格控制，参观者应严格遵守手术室规章制度及无菌技术原则，手术中避免不必要的走动或谈笑喧哗，减少飞沫污染空气。连台手术吋先安排无菌手术，连台手术之间做好手术间的清洁消毒工作。严格按规定定期做空气