hs-crp与颈动脉斑块的相关性研究

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1、hs-CRP与颈动脉斑块的相关性研究张伟丹(德州市人民医院急诊科山东德州253000)【摘要】目的：探讨血清hs-CRP与颈动脉斑块的相关性，为颈动脉斑块的预防和脑梗死的防治提供理论参考及依据。方法：选择2011年4月至2012年1月在我院急诊科及神经内科住院的脑梗死病人80例，分为斑块组与无斑块组，再将斑块组分为稳定斑块组与不稳定斑块组。测定患者血清中hs-CRP水平，并通过颈动脉超声测量颈动脉的内膜厚度、观察血管内是否有斑块及斑块的部位、形态、数量、回声特征。结果：1.稳定斑块组狭窄程度与不稳定斑块组的狭窄程度无明显的差异(P>0.05)o2.在65例有斑块的患者中，首次

2、脑梗死发病率稳定斑块组明显高于不稳定斑块组(P<0.01);复发脑梗死的发病率稳定斑块组明显低于不稳定斑块组(P<0.01)。3.血清hs-CRP浓度斑块组明显高于无斑块组(P<0.05)o不稳定斑块组明显高于稳定斑块组(P<0.01)o结论：血清hs-CRP水平愈高，颈动脉斑块愈趋于不稳定，呈密切相关关系；颈动脉的彩色超声通过观察斑块的形态及回声特征，能间接反映斑块的稳定性与不稳定性。【关键词】颈动脉;斑块；超敏C反;应蛋白【中图分类号】R543.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)17-0186-02脑血管病是由多种血管性的原因引

3、起的脑部疾病的总称，具有高发病率、高复发率、高死亡率和高致残率“四高”的特点，在我国的各类疾病中位列首位［1］。颈动脉斑块是引起脑血管疾病的重要因素。最近的多项研宄显示动脉粥样硬化是对于血管损伤的炎症性的反应［2］,而hs-CRP是一种重要的炎症反应的介质。hs-CRP是动脉粥样硬化的一种炎症反应的很重要指fe，而炎症因子及炎症介质的牛.成促进了颈动脉的斑块向不稳定性发展，增加了脑梗死的发生率，促进了脑梗死的进展。以往多项研宄表明血清hs-CRP浓度增高，明显的增加了脑梗死发生的危险性［3】，影响脑梗死的预后。1.资料与方法1.1研究对象及分组选择2011年4月至2012年1月在在

4、我院急诊科及神经内科住院的脑梗死病人，共80例，年龄为44〜75岁，平均年龄为54.76±10.68岁。根据颈动脉彩超检测冇无斑块分为斑块组与无斑块组，再将斑块组分为稳定斑块组与不稳定斑块组。所奋病例均经临床检查和脑CT（或MRI）确诊，符合1995年全国第四届脑血管病学学术会议制定的诊断标准［4］,排除心、脑、肝、肾及其他器官严重疾病和各种慢性疾病的患者，无外科手术创伤病史及自身免疫疾病，同吋近4周无感染、无创伤、无应用抗炎、抗氧化作用的药物。2.内容和方法2.1hs-CRP浓度测定所冇入选患者入院后24小吋，采集空腹静脉血，采用速率散射比浊法，仪器是德国拜耳Bay

5、er-1650全自动特定蛋白分析仪。2.2颈动脉超声对颈动脉的检查所奋的入院患者均由超声诊断科奋丰富经验的同一位医师进行检査。正常的颈动脉彩超是颈动脉内膜纤细光滑，血管的管壁呈“双线征”，颈动脉内膜的厚度正常值是将IMT增厚定义为：颈动脉分叉处IMT≥1.2mm，颈动脉K它部位IMT≥lmm为内膜增厚，IMT>1.2mm则视为颈动脉斑块形成。颈动脉血管狭窄程度的判断［5］:在颈动脉血管内的最大的斑块的位置，以（1-残留血管截面积/血管的截面积）×100%来判断。2.3统计学处理所冇资料经过SPSS13.0软件进行统计分析。所冇计量资料采用（x-&plu

6、smn;s）表示，两组间资料的均数比较采用t检验；计数资料用χ2检验。3.结果3.1稳定斑块组狭窄程度与不稳定斑块组的狭窄程度比较稳定斑块组患者轻度狭窄24例，中度狭窄11例，重度狭窄3例，血管闭塞0例；不稳定斑块组轻度狭窄18例，中度狭窄8例，重度狭窄0例，血管闭塞1例。稳定斑块组狭窄程度与不稳定斑块组的狭窄程度无明显的差异(P>；0.05)o(见表1)。表1颈动脉内膜的情况木2.讨论颈动脉斑块是脑梗死主要的病因和危险因素。在西方社会脑梗死患者中，19%〜35%是由颈动脉的斑块引起的［6］。王拥军在长期的大量研究中发现脑梗死者中70%的患者发病是因为颈动脉斑块不稳定破

7、裂、脱落形成的血栓引起的［7］。颈动脉斑块根据斑块形态、冋声分为扁平斑、硬斑、溃疡斑、软斑四型，相对稳定是扁平斑和硬斑，不稳定是溃疡斑和软斑即是“易损斑块”，易损斑块的特征决定斑块易于破裂和脱落形成血管内血栓导致脑梗死的发生。在本研究中稳定斑块组和不稳定斑块组，两组之间对颈动脉狭窄程度的影响不存在明显的差异(P>0.05),这与以往的一些研宄存在差异，原因可能是由于所入选的样本数量较小，研究受到样本数量的影响，苏中部分的研究结果需要加大样本数量去研究证实。颈动脉