尺骨近端骨折的内固定法选择

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1、尺骨近端骨折的内固定法选择　　结论在尺骨骨折时须根据不同骨折类型选择不同的内固定法。　　【关键词】尺骨；骨折；内固定　　【Abstract】ObjectiveTounderstandnear-ulna,fractureinsidetofixationthechoiceusageofmethodatdifferentcircumstance.MethodsPassinthelastfeentofcurethemethodandresultstomoreobserve.ResultsThebonefracturetypei

2、sdifferent,andthefixationthemethoddifferent,itspreparetheempressdifferent.ConclusionAtthenear-ulna,fracturechoosethedifferentfixation,themethodaccordingtothedifferentbonefracturetype.　　【Keywords】ulna;fracture;fixation　　尺骨近端由于靠近肘关节，其骨折往往容易引起肘关节的不稳、活动受限，由于治疗方法的不同，

3、其疗效也不同，它可以引起肘关节的活动受限、骨化性肌炎等。通过不同的治疗方法比较发现，尺骨骨折类型不同需要有不同的治疗方法，才能使各种治疗方法发挥最好的疗效。　　1临床资料　　1.1一般资料通过我院1994～2003年收治的尺骨近端骨折手术治疗患者42例，男30例，女12例；年龄17～46岁；单纯骨折29例，粉碎性骨折13例；合并冠突骨折9例,尺桡近侧关节脱位5例。　　1.2治疗方法单纯骨折采用张力带法20例，螺钉8例，钢丝1例；粉碎性骨折采用螺钉加张力带8例，重建钢板3例，钩状钢板2例；合并冠突骨折采用螺钉加张力带7例

4、，螺钉2例。除采用张力带者外,其余均加以外固定2～3周。　　1.3治疗效果所有病例均取得比较好的疗效，未出现关节不稳及骨性关节炎，有1例患者出现伤口排斥反应经换药后痊愈，所有病例的肘关节功能没有受到影响，屈伸功能均在正常范围，前臂的旋转功能也没有受到影响，肘关节稳定有力。　　2讨论　　关节系连接前臂和上臂的复合关节，主要功能是屈伸和旋转。在尺骨近端骨折时，除少数近端撕脱性骨折外，多数病例骨折线波及半月状关节面，属关节内骨折，由于肌肉的收缩作用，易发生移位。治疗时须恢复关节面的解剖，牢固固定和早期活动关节，否则可引起创伤

5、性关节炎［1］。　　在只有冠突骨折时可以单用螺钉固定，冠突骨折后滑车的屈伸关节稳定性被破坏，属关节内骨折，应行内固定。因为拉力螺钉主要应用在关节内的骺和干骺部的修复，拉力螺钉的对折片间的加压作用正好可以满足要求，但要注意螺钉方向与骨折面垂直。在此，使用拉力螺钉较普通螺钉效果要好，因为普通螺钉只能达到松质骨部，其牢固程度较差，功能锻炼时间被推迟，不利于功能恢复［5］。　　在粉碎性骨折时，首先应复位关节内骨折块，如果碎骨片较大时，可以采用张力带或钩状钢板、重建钢板；在碎骨片不大但能拼成较大骨片时，也可采用前法；否则，建议采

6、用重建钢板，因为重建钢板有较好的顺应性，而拉力螺钉使折片间加压，容易造成塌陷，从而使半月切迹不光整；而张力带须满足3个基本条件：（1）内固定物承受张力；（2）骨骼承受压力；（3）对侧骨皮质有完整的支撑［6］；而且张力带是靠功能负荷中的动力产生的加压。在严重粉碎性骨折时，笔者不主张使用张力带，因为此时很难满足张力带的3个条件，尤其是第3个条件，尽管有时碎骨片可以先用拉力螺钉固定拼成一大骨片，以便于使用张力带，但它不利于早期进行功能锻炼。　　【参考文献】　　1陆裕朴，胥少汀.实用骨科学.北京：人民军医出版社，1991，59

7、8.　　2王亦璁，孟继懋，郭子恒.骨与关节损伤.北京：人民卫生出版社，1980，289-293.　　3BrobergMA,MorreyBF.Resultsoftreatmentoffracture-dislocationsoftheelboallbutimportantbonefragments,1951,33-A(2):430-436.　　5荣国威，翟桂华，刘沂，等.骨科内固定.北京：人民卫生出版社，1995，133-147.　　6蒋协远，王满宜，黄强，等.尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位的手术治疗.中华骨科杂志，200

8、0，20(3)：154-156.