痛泻要方合失笑散加味治疗68例溃疡性结肠炎临床观察

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1、痛泻要方合失笑散加味治疗68例溃疡性结肠炎临床观连旭东(甘肃省渭源县人民医院中医科甘肃定丙748200)【摘要】目的：分析痛泻药方合失笑散加味在治疗溃疡性结肠炎中的疗效。方法：木文对2008〜2015年确诊为溃疡性结肠炎的患者68例，运用痛泻要方合失笑散加味，随证化裁进行治疗，一日一剂，早晚二次温服，30天为一个疗程。结果：68例中，基木治愈58例，好转7例，无效3例，总有效率95.55%。疗程最短30天，最K:121天，平均75.5天。愈后近两年以上随访者30例，仅1例因外出打工饮食不节而复发。结论：痛泻药方合失笑散加味在治疗溃

2、疡性结肠炎中疗效良好。【关键词】痛泻要方；失笑散；溃疡性结肠炎；临床观察【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)04-0320-02笔者自2008〜2015年，运用痛泻要方合失笑散加味治疗溃疡性结肠炎的患者68例，疗效较好，现小结如下。1.临床资料木组病例来源于我院门诊53例，住院病人15例。全部病例符合1978年全国消化系统会议制订的诊断标准，其中男46例，女21例。年龄最小15岁，最大61岁，平均37岁。其中13〜30岁者13例，31〜40岁者39例，40岁以上者18例，病程最短者3个月

3、，最K:者17年。1年以内者6例，2〜5年12例，6〜10年者41例，11年以上者9例。均接受丙医或其他治疗无效。主要表现以慢性反复发作性或持续性大便次数增多，排出脓血便、粘液脓血便，常伴里急后重,有腹痛一腹胀一排便一缓解的特点。其他有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐，消瘦乏力、贫血、发热、脉滑数或沉细无力等。2.治法及结果本组68例均采用痛泻要方合失笑散加味治疗［1］。处方：陈皮10克，白芍15克，白术15克，防风10克，蒲黄10克，五灵脂15克，马齿苋15克，败酱草15克，红藤15克，甘草6克。日一剂，水煎三次，去渣混匀，分早晚二次

4、温服，30天为一疗程。服用中药期间停服其他一切药物。根据患者症状和体征随症加减：1.偏湿热者，见腹痛、腹泻，里急后重，便挟脓血，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。乙状结肠镜检査：肠粘膜轻度充血水肿，冇多少不等点状出血，加黄芩、地榆各10克；2.偏肝脾不和，见腹泻，粘液多挟脓血，腹痛，受精神因素刺激而病情加重，伴有胸闷肋满，嗳气食少，舌苔白，脉弦细。乙状结肠镜检査：粘膜中度充血水肿，可见散在浅表溃疡，有少许脓苔附着，触之易出血，加木香10克、柴胡6克、茯苓15克。3.偏脾肾两虚者，见于久治不愈的病者，腹泻轻者日4〜5次，重者每日可达10余

5、次，脓血粘液便，伴腹痛，里急后重，腹胀腹鸣，消瘦乏力，面无华，舌淡，苔白，脉沉细无力。乙状结肠镜检查：肠粘膜高度充血水肿，表面粗糙不光滑，血管走形模糊不清,大小不等数处或数十处溃疡面，表面附冇脓苔，粘膜脆弱易出血，加党参15克、黄芪20克、白芨10克、炮姜10克等。治疗结果：68例中，基本治愈（症状消失，大便常规正常，乙状结肠镜检査肠粘膜复常或遗留瘢痕）58例，好转（症状消失，人便常规检查轻度异常，乙状结肠检查较治前病变程度减轻）7例，无效（症状及各种检查与治前相同）3例。疗程最短30天，最长121天，平均75.5天。经治后对距医

6、院较近的30例进行2年以上随访，仅1例因外出打工饮食不节而复发。3.典型病例例一;王某，男，42岁，司机。于2008年11月12日入院，住院号：2210。间断脓血便二年余，加重三个月。在医院行纤维结肠镜检查，确诊为溃疡性结肠炎，接受西药治疗无效，要求中药治疗。来诊后做乙状结肠镜复查：进镜35厘米，见直肠、乙状结肠粘膜普遍充血水肿，血管纹理不清，距肛门10〜25厘米有点状出血及多处浅表溃疡。大便培养无致病菌生长。腹痛、腹泻日6〜7次，里急后重，泻下脓血，舌苔黄腻，脉滑数。证属大肠湿热，治宜清热利湿、理气和血，拟协定处方陈皮10克，白

7、芍15克，白术15克，防风10克，蒲黄10克，五灵脂15克，马齿苋15克，败酱草15克，红藤15克，甘草6克，加黄芩，地榆各10克，木香10克，柴胡6克，茯苓15克。治疗30天，上症消失，12月5日复查乙状结肠镜，炎症消失，溃疡愈合。6日出院，以后未再服药随访二年无复发。例二;杨某，女，51岁，教师，于2010年5月初诊。反复发作性粘膜脓血便十一年，在本单位医院按痢疾治疗无效，近半年加重。每日排便7〜8次，伴腹痛腹胀，里急后重，乏力消瘦，面色无华，舌淡，苔白腻，脉沉细无力。来诊后做乙状结肠镜检查：进镜40厘米，见降结肠、乙状结肠及

8、直肠粘膜高度充血水肿，粗糙不光滑，5厘米以上、35厘米以下可见溃疡面数十处，大小不等，表面均附着脓苔，粘膜糜烂，触之易出血。大便二次培养无致病菌生长。证属脾肾两虚，治宜温补脾肾，活血生肌。拟协定处方陈皮10克，白芍15克，白术15克，防风10克，蒲