血栓通治疗难治性肾病综合症的临床疗效分析

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1、血栓通治疗难治性肾病综合症的临床疗效分析祝芳亮1杨敏21.江苏省常州市德安医院内科，江苏常州213000；2.江苏省常州市第一人民医院肾内科，江苏常州213000[摘要]目的分析血栓通在难治性肾病综合征治疗中的临床应用效果。方法该研究选取2012年12月—2013年12月该院收治的102例难治性肾病综合征患者，随机分为51例观察组和51例参照组，予以参照组患者西药基础治疗，观察组患者在西药基础治疗基础上加用血栓通注射治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果观察组患者与参照组患者在治疗前、后的各项检测指标存在明显差异，差异有统计学意义（P

2、＜0.05）；治疗后观察组患者各项检测指标与参照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者总有效率（94.12%）比参照组（80.39%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率（9.80%）与参照组（17.65%）差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血栓通治疗难治性肾病综合征的临床效果显著，且经济实惠、无明显不良反应，具有临床大力推广应用价值。[.jyqkg/kg·d泼尼松（醋酸泼尼松片，规格5mg/片，批号20120728），连续服用8~12周后，剂量按照逐渐递减的方式服用，每周减相应的剂量，直至剂

3、量为0.5mg/kg·d时，服用方式改为隔日顿服，均于早晨服用，连续服用6至8个月后开始缓慢减量，根据患者实际病情服用适当的维持量服用治疗。在第二次减量时予以环磷酰胺（环磷酰胺片，规格50mg/片，批号20120512）同时服用，服用方法为每两周隔日服用0.6g，并予以100mL生理盐水静滴，累积总量为150me/kg，同时予以综合治疗，包括防治感染、抗凝、限制钠盐摄入、扩张肾血管等；观察组患者在上述治疗的基础上加用血栓通治疗，予以患者血栓通（血栓通冻干，主要成分为三七总皂苷，规格250mg/支，批号20120423）250mg，同时加

4、入250mL葡萄糖注射液（浓度为10%）进行静脉滴注，1次/d，1个疗程为两周，每个疗程结束后应休息一周后方继续下一个疗程治疗，一共治疗4个疗程。1.3疗效观察判定指标观察两组患者治疗期间每周的常规检查结果与疗效，对比两组患者治疗前后相隔检测指标水平，具体包括肝功能、血糖、血流变、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能、血清胆固醇等指标。疗效判断标准[3]为：①无效为经治疗后临床症状与体征无明显改善，仍存在水肿，肾功能、血液生化、尿蛋白含量检查结果显示没有任何改变；②有效为经治疗后临床症状与体征有所改善，水肿部分消退，肾功能检查结果显示好

5、转，血白蛋白升高，尿蛋白下降大≥50%；③显效为经治疗后临床症状与体征基本消失，水肿消退，肾功能、血液生化检查结果显示正常，尿蛋白检查结果显示阴性。1.4统计方法通过SPSS13.0统计学软件将所有数据进行分析与处理，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料。2结果2.1两组患者各项指标水平对比经过治疗后，两组患者各项指标与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后各项指标水平比较，两组患者，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。2.2两组患者疗效对比经治疗后，观察组患者的总有效率（94.12%）高于参照组（80.39%）

6、，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3两组患者不良反应发生情况对比治疗后，观察组患者中出现3例胃肠道反应，1例肝功能异常，1例骨髓抑制，不良反应发生率为9.80%；参照组患者中出现5例胃肠道反应，2例肝功能异常，2例骨髓抑制，不良反应发生率为17.65%，差异无统计学意义（P＞0.05）。3讨论难治性肾病综合征患者由于长期服用大剂量激素治疗，导致机体整体免疫功能下降，因而容易受到感染，同时长期使用西药治疗毒副作用大，且容易复发，由此可见单纯采用西药治疗的临床效果较为欠缺。从中医学角度分析，难治性肾病综合征主要临床症状为水肿，

7、其因肾、脾、肺三脏功能失调所致，而水肿经过日积夜累，致使水湿停积，使得体内脏腑阳气受到一定的损伤，血失温运进而水液滞留，同时久病入络，血路不畅形成癖血。据大量研究表明[4]，单纯采用中药治疗的效果也不太理想，而采用中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床效果优于单纯西药或中药治疗效果。该文实验中采用环磷酰胺免疫抑制剂做辅助治疗，取得的临床效果较为明显，环磷酰胺主要由可干扰DNA和RNA合成，其具有的非特异性可以杀伤淋巴细胞，并制约其向免疫母细胞转化，同时可以抑制免疫细胞增殖，具有一定的不良反应，如肠道反应、骨髓抑制等，而通过与血栓通联合治疗

8、，其不良反应的影响作用明显减少。血栓通（冻干）注射在肾脏疾病治疗中的应用已较为广泛，其具有减少尿蛋白漏出，增加尿量，提高血浆白蛋白，调节血脂等作用，同时可以明显改善肾脏局部循环，促进血液流速与新陈代谢。血栓