小儿热性惊厥的护理

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1、小儿热性惊厥的护理权娟薛莹莹（通讯作者）陈静李思静（郑州市儿童医院急诊科450053）【摘要】目的探讨小儿热性惊厥发作时的有效护理的方法，为临床护理提供经验。方法对我院2011年3月〜2012年3月收治的42例热性惊厥小儿的临床资料进行回顾性分析。结果42例热性惊厥小儿经及时降温、快速止惊、呼吸道管理、吸氧、生命体征监护等综合护理，均于8H内痊愈出院。结论对热性惊厥患儿及时进行抢救，系统、全面的综合性护理，可降低热性惊厥的发病率，减少遗症，促进患儿痊愈。【关键词】热性惊厥小儿护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-508

2、5（2014）21-0198-02热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关［1］,以上呼吸道感染所致发热多见。热性惊厥多见于四岁以下小儿，是小儿时期特有的神经系统常见急症，系由于小儿大脑发育不成熟，在发热时体温升高导致祌经元异常放电所致［2］。大多数学者公认热性惊厥与感染、高热、年龄、遗传因素有关，且年龄是首要因素，但感染等所致高热是惊厥的条件。小儿热性惊厥起病急，症状重，发作时如能得到及时的救护，症状可迅速缓解，不影响患儿生长发育及遗留祌经系统功能障碍。如不及时控制则可危及生命，反复惊厥发作所致脑缺氧还可致脑细胞受

3、损，影响智力发育［3］。给小儿的成长与家庭带来不可挽回的严重后果。因此，小儿热性惊厥发作时的急救护理和对患儿家长的出院指导，对及时控制惊厥和有效预防再次发作尤重要。1资料与方法1.1资料42例热性惊厥患儿，男20例，女22例，年龄3个月〜3.5岁。由上呼吸道感染所致者33例，占78.6%，支气管肺炎6例，急性腹泻3例。发作后5分钟吋体温38.5〜39°C28例，39〜40°Cl2例，40°C以上2例。1.2方法对42例患儿采取迅速降温、镇静、吸氧、保持呼吸道通畅、监测生命体征、加强基础护理等综合护理措施。1结果42例患儿均无并发症发生，痊愈出院。2护

4、理3.1控制惊厥减轻或使患儿在尽可能短的吋间内停止惊厥是急救的关键，以防发生不可逆性脑部损害。反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。立即使患儿侧卧，头偏向一侧，以防误吸，解开衣领，上托下颂，保持环境安静，勿搂抱和摇动患儿。迅速建立静脉通道，遵医嘱及吋准确应用镇静剂、20%甘露醇、抗生素、速尿和地塞米松等药物。注意观察惊厥是否停止。针刺人中、合谷等穴位。及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物及呕吐物。保持呼吸道通畅，防止窒总。3.2安全防护惊厥发作患儿多伴意识丧失，要注意防止跌倒、坠床及碰伤。在上下牙齿之间放置牙垫或压舌板，防止舌及U唇咬伤［1】。保持病室砬安静，减

5、少声光线刺激。室温以24"C〜26"C,湿度65%为宜。护理操作集中进行，动作轻柔敏捷，尽量减少对患儿的搬动。惊厥发作时禁饮食，以防误入气管导致窒息。意识恢复后给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食。3.3冇效降温高热引起惊厥，惊厥所致脑缺氧可加重体温调节中枢损害，使体温更高，进步加重惊厥，形成恶性循环［4】。应遵医嘱予物理降温或药物降温。对营养不良和体弱小儿，不宜服退烧药物，可予冷水毛巾或冰袋额部冷敷，5〜lOmin换1次。亦可用25%〜35%酒精擦浴。使用冰袋吋，应注意更换冰敷部位，防止皮肤冻伤。物理降温无效者遵医嘱应用降温药物，控制体温于3

6、6.5°C〜38°C。对体温上升期伴寒战的患儿，应增加保暖措施，以防剧烈寒战致产热增加。依据患儿情况，每30min〜lh测量体温1次，做好记录。体温下降后及时更换内衣，防止受凉。鼓励患儿多饮水或者静脉补液，以免量出汗引起虚脱并促进机体散热。体温降至正常后应注意保暖。3.4氧气吸入惊厥患儿因呼吸不畅，加之耗氧增加，导致多脏器组织缺氧，尤苏是脑组织缺氧，可致不可逆损害。应及时给予氧气吸入，通常予鼻导管吸諷0.5〜1.5L/min[5],面罩法2〜3L/min。惊厥吋间长，脑组织缺氧致脑血管通透性增加及大量炎症因子释放，均可引起脑组织水肿，加重惊厥发作[5

7、】。如患儿惊厥持续不缓解，应注意观察呼吸频率和节律，双侧瞳孔是否等大，奋无喷射性呕吐等，判断有无中枢性呼吸衰竭及脑疝。必要吋可给予机械通气。3.5用药观察及时应用镇静药物可迅速终止惊厥发作，避免或减轻脑组织损伤。地西泮用生理盐水或葡萄糖稀释后缓慢推注，速度为lmg/min，注意苏抑制呼吸、心跳和降低血压的副作用。可用10%水合氯醛0.5ml/kg加入等量生理盐水保留灌肠，并尽量保留lh以上，以便达到药物吸收，4小吋以后可重复应用。必要吋可给予鲁米那，1天总量不能超过200mg。勿在短吋间内频繁使用多种镇静药物，或连续多次应用冋一种镇静药物。准确掌握药

8、物剂量、浓度、泵速、时间、方法及副作用，防止不良反应发生。3.6基础护理保持衣、被、床单清洁、平整、柔软干燥