异丙酚麻醉临床胃镜检查200例观察分析

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1、异丙酚麻醉临床胃镜检查200例观察分析徐晓青(襄阳职业技术学院附属医院麻醉科湖北襄阳441021)【中图分类号】R826.2+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)28-0249-01【摘要】目的观察异丙酚麻醉在胃镜检查中的可行性。方法随机选择受胃镜检查的患者200例，期中自愿接受麻醉的100例为观察组，未接受麻醉的100例为对照组，记录患者检查过程中的血氧饱和度，血压，心率值。结果观察组检查时间较对照组平均减少2min,麻醉组心率，血压无明显变化，两例有一过性血氧饱和度下降，一例有肢动，一例有轻微

2、咳嗽，100例全部完成胃镜检查，醒后无不适感。对照组有62例出现干呕，不迢，6例未完成检查。结论异丙酚麻醉胃镜检查可明显减少患者痛苦和应急反应，是安全可行的。【关键词】胃镜异丙酚麻醉胃镜检查是目前临床常用的一种诊断上消化道疾病的检查方法，但因其检查时有一定的痛苦，是患者感觉不适，甚至拒绝检查或复查，因而延误病情的诊疗。我院近两年选择异丙酚加小剂量芬太尼麻醉辅助胃镜检查，消除了胃镜检查中的不适，减少了患者的痛苦，取得了较好的效果。异丙酚具有起效快，半袞期短，安全性高不良反应少的特点，目前在胃镜检查中较为广泛应用。1.资料与

3、方法1.1临床资料2010年-2011年我院门诊及住院的胃镜检查者，自愿接受麻醉者100例为观察组，年龄在35—75未接受麻醉为对照组，年龄在25-78。1.2方法两组患者都经术前常规准备，检查前连接监护仪，监测血压，心率，血氧饱和度。麻醉组建立静脉通道，常规吸氧，先静滴阿托品0.2mg,继以0.05—O.lmg芬太尼，异丙酚l-1.5mg/kg静脉缓慢注射，待患者眼睑反射和吞咽反射消失，呼之不应，开始插镜。检查中如有体动追加异丙酚0.5mg/kg。记录两组检查中，检查后的反应。1.结果2.1完成情况麻醉组平均镜检吋间3

4、-5分钟，对照组平均镜检吋间4-8分钟，麻醉组100例全部顺利完成检查，术后3-5分钟清醒，自觉全部检查过程无不适感。对照组100例98例完成检查，两例因手术过程中紧张，恐惧，恶心，呕吐较为剧烈要求终止检查，观察组成功率高于对照组。2.2反应情况麻醉组有5例出现血氧饱和度下降，经立即托起下颂角就恢复正常，两例镜检吋有轻微咳嗽，两例有轻微肢动，增加药量后安静，与手术前比较麻醉组均有一过性血压，心率轻微下降，很快就恢复至手术前水平，其余无不适。镜检过程平稳，苏醒完全，麻醉效果满意。对镜检过程均无记忆。满意率达100%对照组中

5、有60例镜检时有恶心呕吐不适感，有两例呕吐较剧烈，16例手术后冇明显的咽部不适，分必物较多，询问患者在镜检过程中的感受，80%的患者诉说有不适感觉，奋些甚至说难以耐受。个别患者因为紧张恐惧奋心率曾快，血压升尚。2.讨论胃镜检查是上消化道疾病诊断治疗的主要手段之一，以往因为缺少理想的麻醉方式，胃镜检查都是在无麻醉状态下进行，患者奋一些无可避免的不良反应，恐惧，焦虑，不能很好的配合，冇的其至中断检查或者把绝检查，以至于延误病情诊断和治疗。在无痛胃镜检查治疗的过程中，我们体会到，异丙酚起效快，半衰期短，安全性高，用于胃镜检査诊

6、疗，患者感觉无任何恐惧痛苦和不适，提高了检查的成功率。患者不会因恐惧，不适而拒绝或者不配合检查治疗，奋助于详细检查和诊疗，降低漏诊和误诊率。麻醉组用异丙酚血氧饱和度下降，是因为注射异丙酚后出现短吋间的呼吸变浅变快［1】，一般不需要处理会自行恢复。对心肺功能较差的老年患者要注意减少药物剂量和减慢注射速度，如果出现呼吸抑制可加大氧流量，面罩加压给氧人工呼吸，抬高下颂处理，一般一两分钟就能恢复呼吸。随着生活水平的提高，患者要求检查吋舒适安全无痛苦，因此无痛胃镜检查，减少患者痛苦，己经势在必行，笔者对无痛胃镜检查前景看好，它所带

7、来的社会效益前景广阔。参考文献[1】庄心良，曾因明，陈怕奎.《现代麻醉学》上册.第三版.北京:人民卫生出版社，2004,484-485.