法舒地尔治疗微血管心绞痛疗效及对血管内皮功能影响的观察

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1、法舒地尔治疗微血管心绞痛疗效及对血管内皮功能影响的观察郝钰1蒋庆军2(1宁夏医科大学总医院心脏屮心内科宁夏银川750004)(2宁夏医科大学总医院急诊科宁夏银川750004)【摘要】目的：探讨法舒地尔治疗微血管心绞痛疗效及对血管内皮功能的影响。方法：将2010年1月〜2015年10月的194例微血管心绞痛患者随机分为两组：观察组97例，给予法舒地尔联合常规药物治疗；对照组97例，给予常规药物治疗。评价治疗效果并观察两组患者治疗前后血管内皮素-1(ET-1)与一氧化氮(NO)浓度的变化。结果：两组患者

2、总有效率有统计学差异(P<0.01)。观察组治疗后ET-1浓度明显低于治疗前，NO浓度明显高于治疗前，且与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)o结论：法舒地尔通过影响ET-1与NO的表达从而对微血管心绞痛患者血管内皮功能起到改善作用，对缓解心绞痛症状有明显的益处。【关键词】微血管心绞痛；法舒地尔；血管内皮功能【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)23-0038-02微血管心绞痛的发生可能与冠状动脉血流储备能力下降、内皮功能异常等有关［1］。

3、本研宄探讨了RHO激酶抑制物法舒地尔治疗微血管心绞痛的疗效及其对血管内皮功能的影响，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料将2010年1月〜2015年10月的194例微血管心绞痛患者随机分为两组：观察组97例与对照组97例。观察组男41例，女56例，平均年龄(54.0±6.2)岁，平均病程(15.2±4.6);对照组男37例，女60例，平均年龄(53.3±5.7)岁,平均病程(15.8±3.8)。两组一般资料比较无统计学意义(P>；0.05

4、),有可比性。1.2纳入标准⑴对本研宄知情同意者；⑵均符合微血管心绞痛B前的诊断标准：①奋典型的劳累型心绞痛发作；②运动平板试验阳性(ST段压低≥O.lmV);③冠状动脉造影示冠状动脉血管管壁光滑，管腔未见狭窄及斑块；④麦角新碱试验激发阴性(排除大血管痉挛)；⑶无用药禁忌。1.3排除标准合并原发性高血压、2型糖尿病、心功能不全(左心室射血分数<50%)、严重肝和肾功能不全、风湿免疫疾病、严重感染、恶性肿瘤、肺功能障碍等疾病;妊娠或准备妊娠及哺乳的女性等。1.4治疗方法对照组常规给予U服拜

5、阿司匹林100〜300mg/d，倍他乐克50〜100mg/次、2次/d,盐酸曲美他嗪60mg/d分3次口服，尼群地平片10〜20mg/d。观察组在此基础上给予盐酸法舒地尔注射液30mg加入100ml生理盐水稀释后静脉滴注，2次/d。两组均连续治疗2周，观察治疗效果。入选前及治疗2周后，检测患者静脉血中一氧化氮(NO)与内皮素-1(ET-1)的浓度。1.5疗效评价依据治疗前、后患者运动至心绞痛的时间变化评价治疗效果，显效是指患者运动至心绞痛的吋间比治疗前延长了75%以上；有效是指患者运动至心绞痛的时间

6、比治疗前延长了50%〜75%;无效是指患者运动至心绞痛的吋间比治疗前延长达不到50%以上标准。1.6统计学方法采用SPSS17.0软件进行分析。P<0.05表示差异冇统计学意义。1.结果观察组的总有效率84.5%(82/97)要优于对照组的64.9%(63/97),差异奋统计学意义(P<0.01),详见表1。观察组治疗后ET-1浓度明显低于治疗前，NO浓度明显高于治疗前，且与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。表1两组微血管心绞痛患者临床有效率对比［n(%)］注:

7、*与治疗前比较，P<0.05；#与对照组治疗后比较，P<0.052.讨论微血管心绞痛是指具有心绞痛的典型症状，心电图运动试验呈阳性表现，但行冠状动脉造影无异常，并排除冠状动脉痉挛者。本病的发生可能与冠状动脉血流储备能力下降、内皮功能异常等有关，究其原因是受多种因素影响的，0前血管内皮功能异常以及炎症因子的参与是该领域研究的热点。血管内皮细胞能够分泌包括ET-1、NO等在内的很多种血管活性物质，从而调节血管的舒缩运动，一旦内皮功能发生异常，依赖于血管活性物质的血管舒缩功能就出现障碍，治疗微

8、血管心绞痛从改善血管内皮功能异常着手是0前本病治疗研宄领域的新方向［2］。B前己知机体组织细胞中广泛分布着Rho激酶，Rho激酶的激活将会使内皮细胞内皮型NO合酶(eNOS)的表达被下调，使舒血管活性物质NO的合成受抑制；Rho激酶的激活还引起ET-1等缩血管物质的释放增加,使微血管灌注功能发生障碍，血管舒缩功能失常。法舒地尔为Rho激酶抑制剂,对Rho激酶的激活产生抑制作用。本研究中观察到，使用法舒地尔后缩血管活性物质ET-1明显降低，舒血管活性物质NO明显升高，使