低剂量双源ct血管成像在小儿冠状动脉瘘诊断中的应用价值

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1、低剂量双源CT血管成像在小儿冠状动脉瘘诊断中的应用价屮航工业三六三医院放射科摘要：目的探讨低剂量双源CT血管成像在小儿冠状动脉瘘诊断屮的应用价值。方法选用70例冠状动脉瘘患儿作为观察对象，将采用冠状动脉造影进行诊断的35例患儿分为对照组，将采用低剂量双源CT血管成像的35例患者分为观察组，观察两种诊断方法的诊断准确率。结果观察组的诊断准确率明显高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量双源CT血管成像对小儿冠状动脉瘘的诊断准确率高，同时降低了辐射对患儿身体的损伤，保证了诊断的安全性。关

2、键词：低剂量双源CT血管成像；小儿冠状动脉瘘；应用价值小儿冠状动脉瘘是一种先天性心脏疾病，发病率低，主要以右心冠状动脉瘘为主。动脉血液经瘘门循环，影响患儿的全身血液循环。部分患儿无明显体征，体检才能发现心脏有异常杂音，在成年以后症状才逐渐凸显出來。当瘘门过多、血分流量过大时患儿会出现心悸、呼吸困难、T肢水肿、乏力等心肌缺血、心衰症状［1］。小儿冠状动脉瘘的诊断不难，但是容易与主动脉窦瘤、室间隔缺损、动脉导管闭合不全混淆，所以，尽早对患儿明确诊断，减少误诊，对患儿的治疗及预后有着主要作用。X线检查

3、、心电图、CT检查、心血管造影是临床诊断小儿冠状动脉瘘的常用方法，但是不同诊断方法的诊断特异性有差异。本文就剂量双源CT血管成像对小儿冠状动脉瘘诊断情况进行探讨，内容如K:1资料和方法［2］1.1一般资料选用我院2014年12月-2015年12月收治的70例冠状动脉瘘患儿作为观察对象，观察组35例患儿屮男16例，女19例，年龄1-80个月，平均年龄(41.7±2.9)月;对照组35例患儿中男15例,女20例,年龄0.8-78个月，平均年龄(41.5±2.7)月。一般资

4、料差异无统计学意义(P〉0.05)，有可比性。1.2检查方法低剂量双源CT血管成像：CT扫描前先给予患儿水合氯醛进行灌肠、患儿处于镇静状态后进行CT扫描。选用Aqulionone扫描机进行低剂量双源CT扫描，电压维持在80kVA。电流维持在50〜150mAs，体重越轻的患儿管电流量越低。以0.3-1.2ml/s的速度依次静脉注射1.5ml/kg的碘海醇对比剂和10ml生理盐水，待对比剂的浓度在患儿体内达到最高值时进行扫描，由患儿胸骨上端向心脏隔层进行逐层扫描，层厚为0.6mm,球管转速为0.28

5、s八，重建图像的分辨率为50〜280mm。经过图像后处理后由多名医生共同研究得出诊断结果。冠状动脉造影：患儿在服用造影剂水合氯醛后使用AlluraFA20进行扫描，电流量为250mA,电压为80-125kVA,扫描速度为30帧/s。1.3统计学方法采用spssl3.00处理，用％表示，组间比较行x2检测，以P<0.05有统计学意义。2结果观察组实际瘘U位置中，冠状动脉窦4例，肺动脉7例，左心房心室13例，右心房心室11例。对照组冠状动脉窦6例，肺动脉5例，左心房心室15例，右心房心室10例。观察

6、组对冠状动脉瘘诊断准确率明显高于对照组，冇统计学意义(P<0.05)，见表1。3讨论小儿冠状动脉瘘在临床十分少见，分流量大的瘘U会严重影响患儿的血液循环，死亡率高。所以尽早明确诊断瘘口的起源、位置、数量对选择下一步治疗方案的选择冇着重要意义。临床对小儿冠状动脉瘘常用的诊断方法冇心电图、CT检查、超声等，心血管造影即使用造影剂进行冠状血管成像诊断的方法，在小儿冠状动脉瘘的诊断中使用较多，可以准确探测瘘U表面，但是不能清楚分辨左右冠状动脉与肺动脉、人血管之间的交通关系，就不能检测出瘘口的起源及血液分

7、流的情况[3】。而且冠状动脉造影对年龄较小、有心内畸形的患儿使用具有一定的风险，适用范围有一点局限。超声心动图可以诊断出冠状动脉的扩张和走向情况，彩超可以探测冠状动脉内的血流情况,但是对分流量小的瘘口检出率低,容易漏诊。临床常将超声心动图与彩超联合进行诊断，单独诊断的特异性低。低剂量双源CT血管成像的分辨率高，可以对冠脉及苏周围血管进行全方位、多层次探测，不受心内畸形影响[4】。对结构复杂的血管交通可以明确辨别，从而可以准确探测瘘U的位置、起源、流向等，适合冠脉瘘患儿的诊断。同吋，使用降低辐射量

8、和对比剂使用量可以降低辐射对患儿的损伤。本文中观察组对冠状动脉瘘诊断准确率明显高于对照组，说明低剂量双源CT血管成像对小儿冠状动脉瘘的诊断准确率明显比冠脉造影高。因此，对小儿冠状动脉瘘患儿建议选用低剂量双源CT血管成像进行明确诊断，保证检查的安全性和准确率。参考文献：[1】潘浩云.小儿冠状动脉痿用低剂量双源CT血管成像的临床诊断[j】.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,(16)：127-127.[2】张璇.低剂量双源CT血管成像在小儿冠状动脉瘘诊断中的应用价值分析[j】.中国实用