严重胸外伤的临床诊治效果分析

《严重胸外伤的临床诊治效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、严重胸外伤的临床诊治效果分析郎达民周景明尹桂丽武警吉林省总队医院外三科，吉林长春130052[摘要]目的对严重胸外伤诊治的方法进行分析和探讨。方法此次临床研究主要以该院收治的100例严重胸外伤患者为研究对象，对所有患者进行临床诊断以及治疗。结果经临床研究结果显示，手术治疗包括传统开胸手术以及胸腔闭式引流术等，预后显示90例患者治愈，10例患者死亡，死亡率为10%。结论经临床研究结果表明，严重胸外伤患者的临床病情相对严重，患者生命受到严重威胁，早期的诊断以及尽早抗休克和预防并发症，是改善患者预后、提高患者生存率的重要手段。.jyqkail__"href="/cdn-cgi/l/ema

2、il-protection"data-cfemail="ec084f569f8d829e8982d4acdddedac28f8381">[email protected]。随着国家经济的发展以及科学技术的提高，交通事业以及建筑事业也得到推动，这也让交通事故以及工程事故的发生率不断上升，加大了外伤发病率。在临床上，严重胸外伤是外伤中的一个类型，由于外伤累及胸内脏器，因此患者容易产生呼吸循环功能障碍，甚至出现衰竭。另外，严重胸外伤患者大多合并有其他部位损伤，包括颅脑、四肢以及腹部等，对患者的生命安全构成了极大的威胁。为对严重胸外伤诊治的方法进行分析和探讨。在此次临床研究中，该

3、院2007年1月—2012年1月间收治的100例严重胸外伤患者进行临床诊治，效果显著。报道如下。1资料与方法1.1一般资料此次临床研究主要以该院收治的100例严重胸外伤患者为研究对象。其中男性患者有67例，女性患者有33例。年龄范围为17岁到77岁，平均年龄为46岁。致伤原因中，交通事故有56例，高空坠落有23例，重物砸伤有10，其他原因有11例。1.2诊断早期诊断方法主要包括了物理诊断、床边胸部X线以及B超检查，结合患者的病情还可以考虑增加CT以及纤维支气管镜的检查。在诊断过程中需要注意以下几点：①结合患者病史、临床症状、体征以及伤情对可能涉及的脏器进行诊断。②采用胸腔以及腹腔诊

4、断性穿刺具有较好的安全性以及便捷性。③CT、胸腔镜、腹腔镜以及MRI等在诊断上具有较高应用价值。④手术探查在早期的诊治工作中具有较好的应用效果。自拟严重胸外伤的诊断标准如下所示：①患者存在多处肋骨骨折引发连枷胸；②患者存在严重肺部挫伤；③患者存在中等量以上血气胸；④患者心脏大血管受损；④患者存在气管断裂伤以及主支气管断裂伤。1.3治疗患者均进行输液输血、抗休克、抗感染以及止血，对存在急性呼吸窘迫综合征的患者进行气管插管，并采用呼吸机机械通气等进行治疗。75例患者采取胸腔闭式引流术，18例患者采取传统开胸手术治疗。连枷胸患者采用胸带包扎固定。其他患者结合损伤部位和情况进行相应的手术治

5、疗。2结果经诊断，其中有91例患者合并肋骨骨折，包括43例单侧肋骨骨折以及48例双侧肋骨骨折，21例患者合并有连枷胸，心脏穿透10例，大血管穿透1例，70例血气胸，其中有14例为双侧血气胸，张力性血气胸有4例，27例患者合并肺部挫伤，1例1侧主支气管断裂，8例膈肌破裂，30例合并腹部伤，12例合并颅脑外伤。所有患者中有23例患者出现失血性休克，有12例患者出现呼吸窘迫综合症。所有患者经过治疗，90例患者治愈，10例患者死亡，死亡率为10%。其中有7例患者因复合伤于24小时内创伤引发失血性休克致死，3例患者于伤后3天到30天因引发呼吸窘迫综合症致死。3讨论3.1严重胸外伤的诊断严重胸

6、外伤患者临床病情危重，需要尽早进行诊断，从而展开合理治疗。对于穿透性锐器伤而言，受伤因素相对单一，因此诊断难度不大，然而由于出血多，因此容易出现失血性休克以及血气胸。因此，医护人员需要对患者的受伤情况进行了解和认识，并进行密切观查，对累及的相关器官以及组织加以重视[1]。致伤位置位于上腹部、前胸部以及背部等心脏投影区内的患者，早期容易出现休克，患者临床出现气短、烦躁，脸色苍白以及大汗淋漓，不能用其他原因所解释的血压改变等症状，出现急性心包填塞征的患者，则要考虑可能存在心脏穿透伤[2]，心包填塞时，静脉压影响较早，动脉压影响较晚，静脉压改变而动脉压尚能维持对早期诊断有重要价值，如果动

7、脉压已下降则提示病情濒危。在此次临床研究中，有10例患者存在心脏穿透伤。对于钝性闭合性胸外伤而言，其致伤机制复杂，患者一般存在严重多发伤，因此诊断难度较大，容易出现误诊以及漏诊的情况。在对钝性闭合性胸外伤患者的早期诊断过程中，需要重视以下几个点[3]：①细心询问患者的既往病史、致伤因素以及受伤机制等。②密切观察患者的生命体征，并进行全身检查，对于存在下胸部骨折的患者，需要考虑存在脾破裂以及肝破裂的可能性。③检查过程尽可能选择简单便捷的方法，尽早发现患者的受伤情况。对于