诊疗规范汇编

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1、自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立诊疗规范汇编　　篇一：各科疾病诊疗常规汇总MicrosoftWord文档　　诊疗常规　　内科常见疾病　　第一篇呼吸系统疾病　　第一章慢性阻塞性肺疾病　　概述　　慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一种以气流受限且又不完全可逆为特征的疾病。这种气流受限常呈进行性加重，并伴有对有害尘粒或气体呈非正常的炎症反应（WHO，XX年）。已知病因或具有特异病理表现，并有气流阻塞的一些疾病，

2、如肺囊性纤维化、闭塞性细气管炎等不属COPD。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或肺外）的不良反应。　　引起COPD的病因有：吸烟、接触职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、营养、气候以及自身因素等。临床表现：　　1、病史多有长期吸烟史或长期接触粉尘、烟雾、有害气体等。常有反复呼吸道感染史，多于冬季发病。症状持续存在，缓慢进展，夜间有急性加重。　　2、症状：起病缓慢，病程较长。　　主要症状：随着信息化和全球化的发展，国家及地区之间的贸易也已成为拉动一国经济的三驾马车之一，甚至是三驾马车之首，奥巴马政府成立之日起自从人类进入商品经济社会以来，贸易即

3、已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立　　（1）慢性咳嗽：随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。　　（2）咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。　　（3）气短或呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。　　（4）喘息和胸闷：重度患者或急性加重时出现的喘息。　　（5）其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等。　　3、体征：早期体征可无异常，随疾病发展出现以下体征：　　（1）视诊：胸廓前后

4、径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。　　（2）触诊：双侧语颤减弱。　　（3）叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。　　（4）听诊：双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和或干性啰音　　辅助检查肺功能检查是确诊、判断轻重疗效的必备检查，影像学检查也很重要。　　1、X线征象随着信息化和全球化的发展，国家及地区之间的贸易也已成为拉动一国经济的三驾马车之一，甚至是三驾马车之首，奥巴马政府成立之日起自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。

5、国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立有慢性支气管炎的表现，如肺纹理增加、紊乱等，合并急性感染时出现更为严重的片状影等改变。肺气肿的表现：肺容量增大，肋间隙增宽，肋骨走向变平，肺野透亮度和胸骨后透亮区增加，横隔低平，心影狭长等。肺心病的表现：当并发肺心病时可有肺动脉圆锥膨隆，右下肺动脉干增宽，外周肺野的周围血管纹理减少、纤细，右心增大等。　　2、肺功能改变有呼气气流阻塞，表现为FEV1/FVC%、FEV1、PEF和MEFV下降。气道阻塞可逆性评价：支气管扩张剂吸入试验或试验性平喘治疗前后的肺功能变化有助于哮喘的鉴别（FEV1改善≥15%和绝对值增加≥200ml时，提示

6、合并有哮喘的可能）。肺容量测定：肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气容积（RV）增加，肺活量下降，RV/TLC增大，KLCO下降。动脉血气：早期有轻至中度低氧血症，随病情加重，可伴发高碳酸血症。　　诊断与鉴别诊断　　根据病史、症状、体征、实验室检查多方面综合进行。如有FEV1/FVC%＜70%即可诊断有呼气气流阻塞；RV/TLC＞40%可诊断有肺气肿。COPD须与其他慢性肺疾病和支气管哮喘进行鉴别。　　1、分级　　0级（高危）：正常肺功能，有慢性咳嗽，咳痰等症状。随着信息化和全球化的发展，国家及地区之间的贸易也已成为拉动一国经济的三驾马车之一，甚至是三驾马车之首，

7、奥巴马政府成立之日起自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立　　Ⅰ级（轻）：FEV1/FVC＜70%；FEV1≥80%预计值；伴有或不伴有慢性咳嗽、咳痰症状。　　Ⅱ级（中）：FEV1/FVC＜70%；30%≤FEV1＜80%预计值；ⅡA50%≤FEV1＜80%预计值；ⅡB30%≤FEV1＜50%预计值；伴有或不伴有慢性咳嗽，咳痰症状。　　Ⅲ级（重）：FEV1/FVC＜70%；FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值加呼吸衰竭或