新版gsp零售药店表格.

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1、文件编制申请批准表申请人（部门）：文件名称申请原因审核意见负责人：日期：批准意见负责人：日期：制度执行情况检查考核记录检查日期：年月日检查人：序号检查内容检查结果与问题采取措施复查结果1质量管理体系文件检查考核制度2药品采购管理制度3药品验收管理制度4药品陈列管理制度5药品销售管理制度6供货单位和采购品种审核管理制度7处方销售管理制度8药品销售管理制度9含麻黄碱类复方制剂质量管理制度10记录和凭证管理制度11收集和查询质量信息管理制度12药品质量事故、质量投诉管理制度13中药饮片处方审核、调配、核对管理制度14药品有效期管理制度15不合格药品、药品销毁管理制度1

2、6环境卫生管理制度17人员健康管理制度18提供用药咨询、指导合理用药等药学服务管理制度19人员培训及考核管理制度20药品不良反应报告管理制度21计算机系统管理制度22执行药品电子监管规定管理制度供货方汇总表序号供货方名称建档日期销售员姓名联系电话评为合格供货方时间供货方质量体系调查表企业名称　地址　邮编　法定代表人　质量负责人　电话　营业执照编号　许可证编号　生产经营范围　经营方式　年销售额　质量认证情况　业务联系人　电话　传真　E-mail　主要产品　依法经营状况　实地考察情况记录经营场所与设施质量管理机构制度建设运输保障能力考察者：日期：综合评价签名：日期合

3、格供货方档案表编号：　　建档日期：　　企业名称　地址　邮编　法定代表人　质量负责人　电话　营业执照编号　许可证编号　生产经营范围　经营方式　年销售额　质量认证情况　业务联系人　电话　传真　E-mail　主要产品　依法经营状况　综合评价经审核符合规定，可以列为合格供货方。该供货方企业编码为：　主管负责人：　　质管部负责人：备注药品采购记录日期：年月日供应商：药品名称数量厂家采购员购进、质量验收药品记录页码药品名称数量生产厂家单位渠道验收员药品质量档案表编号：　建档日期：　药品通用名称　商品名称　品种类别　剂型　规格　有效期　批准文号　储存条件　生产企业　GMP证书

4、　供货联系人　电话　传真　E-mail　质量情况　综合评价　经审核符合规定，可以列为合格经营品种。该药品品种编码为：　　主管负责人：质管部负责人：　　　　年　　月　　日　　年　　月　　日　备注　药品验收记录药品通用名剂型规格批准文号批号生产日期有效期生产厂商供货单位到货数量到货日期验收合格数量验收结论验收人验收日期药品储存、陈列环境检查记录检查时间检查内容检查结果处理措施复查结论检查人员卫生状况、药品陈列摆放、环境温湿度、避光通风要求、防尘、防鼠、防虫、防鸟、防霉、防潮、防火、防污染、防盗是否符合要求卫生状况、药品陈列摆放、环境温湿度、避光通风要求、防尘、防鼠、

5、防虫、防鸟、防霉、防潮、防火、防污染、防盗是否符合要求卫生状况、药品陈列摆放、环境温湿度、避光通风要求、防尘、防鼠、防虫、防鸟、防霉、防潮、防火、防污染、防盗是否符合要求卫生状况、药品陈列摆放、环境温湿度、避光通风要求、防尘、防鼠、防虫、防鸟、防霉、防潮、防火、防污染、防盗是否符合要求卫生状况、药品陈列摆放、环境温湿度、避光通风要求、防尘、防鼠、防虫、防鸟、防霉、防潮、防火、防污染、防盗是否符合要求环境温湿度监测记录日期上午下午记录员室内温度相对湿度调控措施采取措施后室内温度相对湿度调控措施采取措施后温度湿度温度湿度1　　　　　　　　　　　2　　　　　　　　　　

6、　3　　　　　　　　　　　4　　　　　　　　　　　5　　　　　　　　　　　6　　　　　　　　　　　7　　　　　　　　　　　8　　　　　　　　　　　9　　　　　　　　　　　10　　　　　　　　　　　11　　　　　　　　　　　12　　　　　　　　　　　13　　　　　　　　　　　14　　　　　　　　　　　15　　　　　　　　　　　16　　　　　　　　　　　17　　　　　　　　　　　18　　　　　　　　　　　19　　　　　　　　　　　20　　　　　　　　　　　21　　　　　　　　　　　22　　　　　　　　　　　23　　　　　　　　　　　24　　　　　　　　　　　25　　

7、　　　　　　　　　26　　　　　　　　　　　27　　　　　　　　　　　28　　　　　　　　　　　29　　　　　　　　　　　3031近效期药品催销表编号：填报日期：年月日报告人：序号药品名称厂家批号单位数量有效期至备注药品拆零销售记录药品通用名称：商品名称：序号拆零日期规格批号生产厂商有效期销售数量销售日期剩余数量质量状况拆零人复核人员含麻黄碱药销售调配记录日期购药人处方内容审方药师调配人身份证号医生备注姓名年龄住址中药饮片装斗复核记录药品名称供货商厂家产地生产日期质量状况装斗人复核人备注中药方剂调配销售记录表患者姓名性别年龄住址处方内容：开方医院开方医生审方调配

8、划价价格患者姓名性别年龄