公共场所基本卫生设施

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1、公共场所基本卫生设施一、旅店业：□床位□□□张，床上用品□□套/床，床上用品周转保洁柜□□个，卫生间清扫工具□□套，防蝇防蟑螂设备有□无□，客房卫生间有□无□□□间，每个床位是否配备标记明显的脸盆、脚盆是□否□，公共浴室有□无□，专用消毒间□□个，消毒方式热量法□臭氧法□84消毒□其它□，消毒容器有□无□，专职消毒员有□无□，消毒记录有□无□，供顾客使用的化妆品及包装是否符合要求是□否□。二、文化娱乐场所：□禁烟标志有□无□，通风设施有□无□，杯具消毒设施有□无□，垃圾桶有□无□□□个，卫生间有□无□，坐便器有□无□，蹲式□坐式□。三、美容美发厅：□

2、理发工具消毒设施热量法□臭氧法□84消毒□其它□，毛巾□□□条，毛巾保洁柜有□无□，换气设施有□无□，工作人员口罩有□无□，工作服有□无□□□套，供顾客使用的化妆品及包装是否符合要求是□否□。四、商店：□禁烟标志有□无□，通风设施有□无□，卫生间有□无□，商品排列分类是否明确有□无□，垃圾桶有□无□，仓库防鼠设施有□无□。五、公共场所(足浴场所)：□消毒间有□无□，用品及用具消毒方法热量法□臭氧法□84消毒□其它□，禁浴标志有□无□，通风设施有□无□，垃圾桶有□无□，卫生间有□无□。六、游泳场所：□循环净水消毒设施有□无□，水质自检登记和消毒记录有□

3、无□，更衣室和淋浴室卫生状况良□一般□差□，池深□□□厘米，（皮肤病人）禁浴标志有□无□，是否出租游泳衣裤有□否□。其他行业：□说明：在相应的场所设施“□”内划“√”或填写申请人签字：体检、培训人员名单姓名性别年龄工种体检合格证明编号培训合格证明编号申请人签字（章）公共场所卫生管理组织及卫生制度1、卫生管理组织（姓名和专或兼职人数、）：组长：成员：2、卫生制度：（在选定项目的“□”内打“√”）宾馆（旅店业）卫生制度有□无□文化娱乐场所卫生制度有□无□公共浴室卫生制度有□无□理发店、美容店卫生制度有□无□游泳场所卫生制度有□无□商场（店）书店卫生制度有

4、□无□其它有□无□申请人签名：