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《应激性心肌病患者血清mif、il-6、il-18水平的变化及意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、应激性心肌病患者血清MIF、IL-6、IL-18水平的变化及意义龚慧琴南华大学附属南华医院心血管内科湖南衡阳421002【摘要】目的探讨应激性心肌病患者血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-8)水平的变化及临床意义。方法对确诊为应激性心肌病的40例患者和正常对照组20名进行血清MIF、IL-6、IL-18、心肌肌钙蛋白I(cTnl)及磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平测定。结果应激性心肌病患者血清MIF、IL-6、IL-18、cTnl、CK-MB水平显著高于正常对照组(P<0.01),且MIF
2、、IL-6、IL-18与cTnl、CK-MB均呈正相关(P<0.05)。结论MIF、IL-6、IL-18可能参与应激性心肌病发病过程，并可作为病情判断及疗效的观察指标。【关键词】应激性心肌病；巨噬细胞移动抑制因子；白介素-6;白介素-18重症监护病房的患者多存在严重疾病，机体处于不同程度的应激状态，这种状态使得中枢神经系统以及自主神经系统功能发生改变或受损，多表现为交感神经过度兴奋、内源性儿茶酚胺过度刺激心肌细胞，从而对心血管系统产生不良影响，可以导致应激性心肌病(SRC),且严重威胁人们的生命健康。目前认为细胞因子在诱导和发生SRC免
3、疫病理过程中起重要作用［1】。木研究通过酶联免疫吸附法检测SRC患者和健康人群血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、白介素-6GL-6)和白介素-18(IL-18)水平，并分析上述细胞因子改变与反映心肌受损严重程度的指标磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(cTnl)之间的关系，旨在探讨它们在SRC发病中的作用及其临床意义。1资料与方法1.1一般资料选择2012年12月至2014年12月在南华大学附属南华医院心内科住院拟诊为应激性心肌病患者40例。应激性心肌病目前通常釆用Mayo诊断标准［2］。健康对照组20例。2组年龄、性别比较无
4、显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法SRC患者入院当时，对照组于清晨空腹抽取肘静脉血3mL,置于普通生化管中，并立即送至检验科，24h内将标木离心(3000r/min,lOmin),留取血清。采用ELISA检测血清中MIF、IL-6和IL-8水平(试剂盒由深圳晶美生物技术有限公司提供)，微粒子化学发光免疫分析法测定cTnl,全自动生化分析仪测定CK-MB。1.3统计学处理全部资料用SPSS18.0统计软件进行分析，实验数据以均数+标准差(x±s)表示，组间比较采用方差分析和q检验，相关性分析采用直线相关分析，
5、P<0.05认为差异有统计学意义。2结果2.1各组患者MIF、IL-6、IL-18、cTnl及CK-MB水平比较SRC患者血清MIF、IL-6、IL-8、cTnl及CK-MB水平均显著高于和对照组(P<0.01)，见表1。表1各组血清MIF、IL-6、IL-18、cTnl及CK-MB水平比较(x±s,)注：与对照组比较，*P<0.012.2SRC患者MIF、IL-6、IL-8与cTnl、CK-MB之间相关性分析直线相关分析表明，SRC患者血清MIF与cTnl、CK-MB呈正相关(r=0.63,P<0.05
6、；r=0.68,P<0.05),IL-6与cTnLCK-MB呈正相关(r=0.69,P<0.05；r=0.74,P<0.05),IL-8与cTnl、CK-MB呈正相关(r=0.72,P<0.05；r=0.78,P<0.05),然而恢复期MIF、IL-6、IL-8与cTnl、CK-MB无相关性(P>0.05)o3讨论SRC发生主要是由于急性高度应激引起交感神经过度激活，大量儿茶酚胺释放导致急性心肌损伤、血管功能变化。结果显示，SRC患者血清MIF、IL-6、IL-18水平较正常对照组显著升高，与文献报道•一致
7、［1,3］。cTnl和CK-MB是常用的判断心肌细胞损伤的血清学指标。本结果表明，SRC患者血清MIF、IL-6、IL-18与cTnl、CK-MB呈显著正相关。以上结果提示，血清MIF、IL-6、IL-18与SRC的心肌损害过程及病情程度密切相关。有关MIF、IL-6、IL-18参与SRC心肌损害的机制推测可能与以下因素有关:MIF是受下丘脑-垂体调控的一种多能性细胞因子，不属于B前己发现的任何细胞因子家族，它不仅可以抑制巨噬细胞的游走移动、吸引苏在炎症局部浸润聚集、增强其吞噬功能，还可以诱导巨噬细胞分泌多种细胞因子，如IL-lβ、
8、IL-6,IL-18、TNF-α和IFN-γ等，同时激活T淋巴细胞，并使NO释放增加和磷脂酶A2的表达增加，极大地促进炎症反应［4】。IL-
