某高校麻疹聚集性疫情流行病调查

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1、某高校麻疹聚集性疫情流行病调查丛秀娇烟台市芝罘区妇幼保健院，山东烟台264001[摘要]该文运用描述流行病学方法，调查某高校麻疹聚集性疫情，结果表明该次疫情共报告61名病人，首发病例6月11日发病，为Ⅳ级突发公共卫生事件；发热集中在6月25—30日，出疹集中在6月27日—7月1日；涉及群体集中在8号男生宿舍楼，发现52名发热学生（第七层22名）；19例核酸检测阳性学生均为男性，年龄在19～24之间。这提示应强化学校传染病报告和防控意识，加强学校内外环境卫生管理，经常性的开展传染病预防知识宣传活动；对新生开展接种证查验工作，对无麻疹疫苗免疫史的学生进行补种

2、。[.jyqkL，该人群麻疹保护率偏低，未形成有效的免疫屏障。由此可见，一旦有传染源，传播风险为高度风险[1]。2.6流行因素分析①今年麻疹疫情高发，目前处于流行季节[2-3]。②首例病例由于症状体征不明显很快痊愈，未能及时发现，导致传播。③该次疫情病例的临床症状和体征不典型，有些病例只出疹不发热，有些病例只发热不出疹，卡他症状不明显，很难鉴别，使传染源隐蔽，不易被发现，造成疫情迅速蔓延[4]。④学校对2012年麻风疫苗强化免疫措施落实不力，接种率只有3%，未能形成有效免疫屏障。⑤发病人群大多为20左右岁成年人，部分人群存在免疫空白，部分有麻疹免疫史的因

3、接种后抗体水平逐年降低，难以不能达到保护作用。⑥学生于31个省，2014年全国麻疹处于高发态势，各省均有麻疹发病，学生的流动增加了麻疹传播流行的危险因素[5-6]。⑦学校对学生群体常见传染病防控意识不浓，疾病监测没有到位，没有很好开展晨检午检等监测工作，未能主动及时发展此次麻疹聚集性疫情，致使疫情在短时间内聚集暴发。⑧学校学生寝室环境较差，学生居住环境拥挤，日常通风消毒等防病措施未得到有效落实，也是此次麻疹疫情迅速传播的重要因素。3疫情趋势分析和控制效果评价3.1疫情变化趋势该次疫情波成功控制在8、9和体育学院宿舍楼，未造成其他学院和寝室楼的传播。时间上

4、从回顾性首发病例的6月11日起，到最后1例6月30日发病，未超过最长潜伏期，未造成二代病例的发生。3.2疫情预测由于该校为全国招生，各省1990—1995年麻疹接种水平不平衡，寒暑假、五一、十一节假日学生流动性大，发生麻疹传播流行的风险依然很高。3.3控制措施评价监测灵敏，反应及时。接到报告后，考虑到人群的特殊性，立即组织市、区两级疾控专家组紧急进校开展调查，并启动麻疹监测方案、对发热肺炎学生连夜采样进行病毒筛查。判断准确，动作迅速。6月28日省市两级疾控和医疗专家根据流行病学调查、临床诊断、实验室结果对该次疫情进行分析和研判，准确判定为聚集性麻疹疫情。

5、6月29日上午，三级卫生、教育部门相关领导和专家召开防控部署会议，由市卫生局领导主持并调度，同时三级免疫规划、临床、消毒等人员全部到达现场，立即开展防控工作。措施果断，效果显著。省市领导高度重视，成立麻疹防控领导小组，紧急启动应急预案。省、市、区三级疾控、临床专家根据病例详细流调、病例三间分布及流行因素分析、该校学生麻疹疫苗接种率的评估，确定麻疹聚集性疫情性质并划定疫区范围，迅速落实分级综合控制措施。疫情终止判定：根据国家《麻疹疫情调查和处置技术指南（2013年版）》标准，距最后一例麻疹病人发病6月30日后21d内无新的麻疹病例出现，可判定该次麻疹聚集性

6、疫情结束。3.4不足与建议学校校医院就诊条件差，医疗水平有待提高，传染病报告和防控意识较差。所以，应强化学校传染病报告和防控意识，提高学校医疗水平，加强学校内外环境的卫生管理，开展经常性的学生传染病预防知识宣传；对入学学生开展接种证查验工作，对无麻疹疫苗免疫史的学生进行补种。[..