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1、护理干预对开胸手术患者术前焦虑的影响【摘要】目的探讨护理干预对开胸手术患者术前焦虑的影响,以更好地指导临床工作。方法84例开胸手术患者,随机分为观察组和对照组,各42例。观察组在术前进行综合护理干预,对照组进行常规术前护理,对比观察干预前后两组患者的焦虑程度。结果两组治疗前状态焦虑(S-AI)、特质焦虑(T-AI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组干预后S-AI、T-AI明显升高,与干预前比较差异均有统计学意义(P开胸手术为较大手术,对于患者来说在术前势必存在着恐惧、焦虑多疑、抑郁等情绪,常以焦虑及抑郁为主的负性心理[1,2],影响患者术后
2、的康复。因此,对患者术前焦虑进行护理干预,以保证手术顺利进行。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集本院2013年2月~2015年2月治疗的开胸手术的患者84例,患者为小学以上文化,能正常理解与回答问题。排除合并严重内科疾病及精神病患者。将患者随机分为观察组与对照组,各42例。观察组男32例,女10例,年龄42~60岁,平均年龄50.3岁。对照组男30例,女12例,年龄38~63岁,平均年龄52.2岁。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组采用常规护理,观察组在此基础上行综合护理干预,具
3、体包括:①心理干预。允许并鼓励患者表达内心感受,对于不同患者的心理状态,给予不同的心理干预措施。②音乐疗法。音乐疗法主要参考相关研究[3]介绍的方法。③松弛疗法。主要是应用头部放松法、四肢放松法和胸腹部放松法。1.3判定标准用状态-特质焦虑量表(STAI)评估手术患者的焦虑情绪。将S-AI和T-AI量表测试的20个项目得分相加,得分20~80分,分值越高说明患者的焦虑程度越重。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P2结果两组治疗前S-AI、
4、T-AI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组干预后S-AI、T-AI明显升高,与干预前比较差异均有统计学意义(P3讨论开胸手术比较复杂,患者对手术缺乏了解,顾虑重重,怀疑手术效果,担心手术是否成安全,害怕出现意外,担心术中术后疼痛、呼吸困难,以及手术瘢痕影响美观等,使患者情绪变化大。再加上手术事件、手术室的陌生环境、孤独等应激源,引起患者身体的非特异性反应,如心率加快、血压上升等生理反应,产生应激综合征。且心理应激与性别文化程度、家庭经济状况等有关。对于术前的常规护理:①改善肺泡的通气与换气功能,预防手术后感染。a.戒烟:指导并劝告患者停止吸
5、烟,术前应戒烟2周以上。b.维持呼吸道通畅:支气管分泌物较多者,行体位引流;痰液粘稠不易咳出者,行雾化吸入,必要时经支气管镜吸出分泌物。注意观察痰液的量、颜色、黏稠度及气味。遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰剂等药物,以改善呼吸状况。c.机械通气治疗:呼吸功能失常者,根据需要应用机械通气治疗。d.控制感染:注意口腔卫生,如发现患者有龋齿等口腔疾病时,及时报告医师。e.指导训练:指导患者练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身,以促进肺扩张,减轻术后伤口疼痛和加深呼吸运动;练习使用深呼吸训练器,以有效配合术后康复,预防肺部并发症的发生。②纠正营养和水分的不足。建立愉快的
6、进食环境、提供色香味齐全的均衡饮食,注意口腔清洁以促进食欲。观察组在常规护理的基础上,将护理干预贯穿于其中,建立护患之间的信任,进行针对性疏导,以减轻术前的焦虑。主动向患者介绍病房及手术室的环境,介绍主管主任及医师、责任护士,对患者担心表示理解并予以安慰,给予患者发问的机会,并认真耐心地解答。如癌症患者,指导患者正确认识癌症,向患者及家属说明手术方案,各种治疗护理的意义、方法、大致过程、配合要点与注意事项,让患者有充分的心理准备。说明手术的安全性、必要性,并介绍手术成功的实例,以增强患者的信心。主动关心、体贴患者,动员家属给患者以心理和经济方面的全力支
7、持。还有音乐治疗调节患者的情绪和改善机体各部分的功能,还能消除紧张因素,提高了应激能力。松弛疗法的护理干预对减轻焦虑具有重要的意义。本文通过术前对患者进行护理干预,结果显示此种方法能有效地缓解患者的焦虑情绪,提高了术后心里耐受能力,有效的缓解疼痛,并促进康复,减少并发症的发生。尤其是对于女性焦虑患者,临床效果更为突出。观察组中进行护理干预,使患者了解手术及麻醉情况,对手术室环境有了充分地了解,同时结合音乐及松弛疗法,对消除患者的心理与生理的应激,减少恐惧及焦虑有重要意义。在实验过程中,注意到护理干预尽力避免负面影响,避免让患者产生心里压力,同时注意保护
8、性医疗语言的适当应用。由于女性患者对手术的应激较为敏感,术后常处于高度的心理应激状态,其焦虑症
