功能性便秘的中医辅助辨证治疗效果观察

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1、功能性便秘的中医辅助辨证治疗效果观(广州市花都区天贵社区卫生服务中心广东广州510800)【摘要】目的：观察中医辨证辅助治疗功能性便秘的临床效果。方法：220例功能性便秘患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。两组均采用相同的丙药治疗，观察组在此基础上加用中医辨证辅助治疗。结果：观察组总有效率和显效率均显著高于对照组(均P<0.05)两组药物副反应率无显著性差异(P>；0.05)o结论：中医辅助辩证治疗功能性便秘，可在基木保证安全性的前提下提高有效性，临床优势较为明显，可作为临床沿疗的考虑方向之一'。【关键词】功能性便秘；中医；辨证沿疗【中图分类号】R256.35【文献标识

2、码】B【文章编号】2095-1752(2016)01-0311-02便秘在临床上很常见，且大部分为功能性便秘，发病人群以中老年居多，其发病原因较为复杂［1］。有时候采用单纯的丙医治疗，临床效果并不一定理想［2］。中医理论认为，功能性便秘与肺腑气血失调有密切关系，建议采用中医联合全身综合调理［3］。现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料研究对象为2012年3月到2014年1月收治的220例功能性便秘患者。诊断标准［4］:观察组男67例，女43例。年龄(51.3±8.7)岁。病程(11.3±3.2)个月。对照组男65例，女45例。年龄(51.6±

3、8.3)岁。病程(11.2±3.1)个月。一般资料方面组间比较无统计学差异，具有可比性。1.2方法两组均给予相同的丙药常规治疗：杜秘克每次1袋(15ml)，口服，每天2次；莫沙比利每次5mg,口服，每天3次。观察组在对照组基础上给予中医辨证治疗：①肺脾气虚型：42例，方剂组成:炙枇杷叶15g，郁李仁IOg，生黄芪15g，火麻仁15g,南沙参30g，党参10g,白术IOg，枳壳10g，桔梗8g,陈皮10g，炙甘草5g。②脾肾阳虚型：11例，方剂组成：怀牛膝10g，炒党参10g，火麻仁15g,瓜蒌仁20g,淫羊藿log,炒白术10g：肉灰蓉30g：当归10g，积壳10g，乌药

4、IOg，炙甘草5gp③阴血亏虚型:38例，方剂组成:生地黄15g,何首乌15g，南沙参15g，麦门冬15g，火麻仁15g，知母10g，玄参15g,桃仁10g，当归IOg，桑棋15g,枳壳10g，炙甘草5g。④肠道气滞型：19例，方剂组成:制大黄IOg，郁李仁IOg,瓜蒌仁15g，决明子30g，乌药10g，祝实IOg，木香10g，知母IOg，槟榔10g，炙甘草5g。上述各方剂均水煎服，每日一剂，早晚各服用一次。两组治疗吋间均为一个月。1.3效果评价显效：临床症状基本或全部消失；大便恢复或基本正常。有效：临床症状明显改善；便秘间隔时间及粪质有明显改善。无效：临床症状无明显改善或加重。显效率

5、加有效率为总有效率。本次统计两组显效率，总奋效率和药物副反应率。1.4数据处以P<0.05为有统计学差异，SPSS12.0软件处理相关数据。t检验计量资料，χ2检验计数资料。1.结果治疗效果如表1所示，观察组显效率和总有效率均显著高于对照组(P均<0.05),药物副反应率无显著性差异(P>；0.05)o副反应主要为头晕，嗜睡，恶心等，均不严重，未施加干预，患者均坚持完成全程治疗。2.讨论功能性便秘主要见于中老年患者，其不仅可导致患者痛苦，降低患者生活质量，而且也有可能引起或加重腹壁疝、痔疮、反流性食管炎、肛裂、高血压，心、脑血管疾病等，有必要及吋治疗。功能性便秘

6、不同于器质性便秘，从西医理论来看，后者一般冇明确的病因，去除病因后便秘症状一般可得到冇效改善。前者-般无明确的病因，或者说病因较为复杂，单纯的西医治疗，主要是针对病情，而病因并没有得到有效干预，因此治疗效果不佳或康复后复发的情况较为常见，所以我们考虑从中医的角度加以治疗。中医理论认为，气血阴阳失衡，脾肾阳气功能低下，肠道津液涸竭，肠道动力低下，无水行舟而至便秘发生和加重，是本病的重要病因。肺与大肠相表里，肝的疏泄使脾胃升清降浊，肾的精气温煦濡养职司二便，使大便润畅。功能性便秘发生病位在大肠，与肺、脾、肝、肾密切相关，以体虚为本，阳明腑实为标。因此治疗宜标本兼治，兼顾病情与病因，考虑到患

7、者病因的差异，我们对患者采用辩证疗法。本次针对肺脾气虚型，给予润肠通便，健脾益气。方中陈皮、枳壳理气；郁李仁、火麻仁润肠通便；肺与大肠相表里，枇杷叶、南沙参、桔梗以治上通下；黄芪为补益脾肺之要药；白术、党参补中益气。针对脾肾阳虚型，给予润肠通便，温补脾肾。方中火麻仁、瓜蒌仁润肠通便；枳壳、乌药温中理气；白术、党参健脾益气；当归养血润肠；淫羊藿、怀牛膝、肉苁蓉温补肾阳，润肠通便。针对阴血亏虚型，给予润肠通便，滋阴养血，方中桃仁、火麻仁润肠通便；枳