浅谈中药的不良反应与临床合理用药

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1、浅谈中药的不良反应与临床合理用药袁烨1容慧2(1韶关学院医学院广东韶关512026；2韶关市中医院广东韶关512000)【摘要】目的：探讨常见中药的不良反应情况及临床合理用药方案。方法：将我市中医院在2012年10月〜2013年10月收治的应用中药后发生不良反应的78例患者作为研究对象，对不良反应类型、用药途径以及病人性别、年龄等情况进行分析、研究。结果：女性患者所占比例显著高于男性，P<0.05；年龄在40以上的患者所占比例显著高于年龄<40岁者(P<0.05)；毒性反应发生率最高，同时过敏反应、副反应和三致反应所占比例也相对较高；注射给

2、药发生不良反应所占比例，显著高于内服和外用给药，P<0.05。结论：临床应用中药产生的不良反应类型较多，临床上应当从加强药物管理、药物研究、辨证用药，把握好用药剂量，详细询问患者药物过敏史等方面采取措施，合理用药，以避免或减少不良反应的发生。【关键词】不良反应；中药；合理用药【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)42-0266-02药物不良反应，指的是因使用药物而引发的不利于实现治疗目的的各种反应［1］。近年来，随着人们对中药应用的H益广泛，其产生的各种不良反应也有不断增加趋势，所以分析常见中药的不良反应，对于有效

3、预防药物不良反应，实现合理用药只有重大意义［2］。木研究选取了78例应用中药产生不良反应的患者,对不良反应的发生原因、临床表现、用药途径以及病人性别、年龄等情况进行了探讨，现报道如下。1资料与方法将2012年10月〜2013年10月收治的应用中药后发生不良反应的78例患者作为研宄对象。观察本组患者的不良反应表现，并对患者的用药途径、药物配伍情况、性别、年龄等临床资料进行冋顾性总结、分析。2统计学方法应用SPSS17.0统计学软件，对本次研宄数据进行处理、分析，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异旮统计学意义。2结果2.1不良反应产生原因在发生不

4、良反应的78例患者中，有26例因没奋辨证施治所致，16例因用量、用法错误所致，11例因疗程不当所致，18例因中西药配伍不当所致，7例为其他因素所致。2.2性别、年龄分布78例患者的性别、年龄分布情况，详见表1。从表1可知，女性患者的不良反应发生率为59.0%,男性为41.0%，女性所占比例显著高于男性，P<0.05；年龄在40以上的患者共55例，占70.5%,显著高于年龄<40岁的患者(29.5%),二者比较，差异有统计学意义(P<0.05)o表1中药不良反应的性别、年龄构成情况2.4用药途径78例发生不良反应的患者中，有7例的给药途径为外

5、用，占9.0%,11例为内服，占14.1%,其余60例的给药途径为注射(静脉注射36例，占46.2%，24例为肌内注射，占30.8%),占77.0%。注射给药发生不良反应所占比例，显著高于内服和外用给药，P<0.05；在注射给药中，静脉注射占46.2%,明显比肌内注射(30.8%)更高，P<0.05,差异有统计学意义。3讨论在中医药理论中［3］,辨证施治是艽精髓，在砬用中药前，必须对中医药相关知识有较为全面的了解，根据辨证原则用药。比如感冒可分为表里两盛、风热、风寒等类型［4】，在用药吋若部分症候，均使用辛凉解表之药(VC银翘片、双黄连UI服液)

6、，就会加重风寒感冒者的病情。在本组病例中，就奋26例因未辨证施治而引发不良反应。在临床用药中，即便用药、辨证均准确无误，但用量过人也可增加不良反应风险，用量过小则难以达到治疗效果。部分医师在应用一些中成药(如云南白药、梅花点舌丹、六神丸、龙胆泻肝丸等)吋，由于对其成分不甚明确，大剂量应用就可能导致肾功能损害、腹痛腹泻、恶心呕吐、头&等不良反应。本组病例中,有16例因用量、用法错误而引发不良反应。此外，疗程不当、药物配伍不当等也可引发不良反应，本组病例中有11例因疗程不当所致，18例因中西药配伍不当所致。本次研究还发现，中药不良反应的类型较多，最多见的是毒性反

7、应、过敏反疲、副反应和三致反应。其中毒性反应所占比例最高(29.5%),这表明中药并不是完全无毒副作用的，在日常生活中，要切忌滥用中药。同吋，在临床用药中还应避免长期应用有较大毒性的药物，并严格控制要药物用量。本组病例中，中药不良反应在老年和女性人群中分布较多，所以针对老年及女性患者应当加强药物监测和病情观察，以降低不良反应发生率。此外，中药不良反应还与给药途径冇关联，与外用、口服给药相比，注射给药发生不良反应的风险更大。所以，临床上在选择用药途径吋，应当根据患者病情、药物情况来决定，尤其是注射给药，更要特别重视用药的安全性。参考文献[1】张洪.中药的不良反

8、应与临床合理用药[」].中国医药导报,2009,6(