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1、金瓷修复体崩瓷原因探讨及崩瓷修补方法杨安琼普洱市镇沅县人民医院口腔科，云南普洱666500[摘要]目的对金瓷修复体发生崩瓷的原因以及关于崩瓷的修补方法进行探讨。方法将58例金瓷修复体发生崩瓷的患者随机分为29例观察组和29例对照组。观察组患者采用将金属底冠进行保留的形式进行修补，主要方法是将瓷裂片采用粘接剂实施粘合以及采用复合树脂对崩瓷部分实施修补；对照组患者采用取出金瓷修复体实施重新修补的方法。结果金瓷修复体发生崩瓷的原因包括：①金属底冠外形设计不合理，存在应力集中区；②瓷层局部太厚；③金瓷修复体热膨胀过大；
2、④制作过程中操作不当；⑤戴入过程中用力过大或使用硬物敲击就位；⑥由于咬合不良引起应力集中；⑦发生咬合意外及受到外部撞击。一次修复成功率，观察组为93.1%，对照组为96.55%；牙齿外形良好率，观察组、对照组均为100%；再次崩瓷率，观察组和对照组都是3.45%；三项指标进行比较，均没有统计学差异（P＞0.05）。牙齿修复时间，观察组为（1.34±0.67）h，对照组为（3.47±0.96）h，两组进行比较，观察组修复时间更短，具有统计学差异（P＜0.05）。结论金瓷修复体出现崩瓷的原因复杂，依据患者实际情况，
3、采用对金属底冠进行保留的方法实施修补，既能够取得满意的临床效果，又能使患者的修复时间大大缩短，值得进行推广。[.jyqkm，金合金底层冠的厚度通常为0.3~0.5mm。在戴牙时只需对内冠修饰毛刺，不需要对位置进行调整[5]。（4）后牙颊侧出现大块的崩瓷为了追求牙齿修复的美观，颊侧的金属层一般要求比较薄，因此受力后容易出现变形发生崩瓷。由于牙尖的斜度比较高，在侧向咬合时容易出现过早的接触，咬合点通常在颊侧位置，这时的剪切力比较大[6]。如果患者有持续性或复发性质的磨牙情况，不适合进行烤瓷牙，因为会产生唇及颊向力，
4、导致颊侧部位出现拉应力，从而发生崩瓷。（5）后牙颌面发生崩瓷。由于后牙颌面部位属于直接受力，因此要求金属底层冠强度要高，抗应力要强，从而对瓷层进行支撑，使其承受压缩力，避免出现剪切力，原因是瓷承受压力程度明显大于承受剪切的强度。同时，备牙过程中颌面不能磨制成为凸面形，要磨制为凹面形，使其具有充足的间隙确保金属层以及瓷层厚度，不能出现比较尖锐的牙尖，否则会使底层冠出现穿孔[7]。咬合点要采取多点接触，防止出现牙尖接触或者颌边缘部分过早接触。咬合面的瓷进行调磨后需要进行抛光以及上釉，可以使瓷的强度加强，原因是减少了
5、烤瓷表面的残留应力。要对颌部位的尖锐牙尖进行调磨，因此选择金属构成咬合面比较合适。在本次探究过程中，笔者随机抽取了58例金瓷修复体发生崩瓷患者，使用不同绷瓷修补方法对其进行修复，观察组牙齿修复用时是（1.37±0.67）h，对照组用时是（3.47±0.96）h，存在较大差异，具有统计学差异（P＜0.05）。笔者探究结果：患者的再次绷瓷率是3.45%，而的学者的文献资料显示再次绷瓷率为11%，主要原因是：医护人员是否根据患者的实际情况进行修复；患者咀嚼硬物；在粘结与外伤中未使用橡皮障进行隔湿操作。因此医护人员要对
6、患者进行注意事项的强调，在修复前，严格观察患者修复体，并详细询问患者的实际情况，以根据患者的实际情况进行；而在修复后，要提醒患者避免咀嚼硬物，从而在修复前期降低对修复体造成的伤害。综上，众多原因造成金瓷修复体发生崩瓷，因此要依据患者的具体情况对牙齿进行修复。本次研究证明，对金属底冠采取保留实施崩瓷修补，既能够使修复结果满意，又使得修复时间缩短，值得在临床中推广。[.jyqkBA瓷修补的临床体会[D].大连医科大学,2012.[2]石晓玉.68例玻璃纤维桩在残冠残根修复中的临床应用[J].吉林医学,2011,32
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