vsd引流术的护理

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1、VSD负压封闭引流术的护理骨科三病区童再菊CompanyLogowww.themegallery.com课时目标掌握：1、VSD负压引流技术的定义2、VSD负压引流的优点3、VSD负压引流的护理要点和观察熟悉：1、VSD的适应证和禁忌证2、负压失效的处理了解:1、VSD负压引流技术原理及基本材料2、VSD负压引流技术的操作步骤旧时的处理方法换药换药再换药输液输液再输液等待时机，准备植皮VSD诞生了住院时间长医疗费用高预后差VSD简介负压封闭引流技术(vacuumsealingdrainage，VSD)19

2、92年由德国ULM大学首创1994年，国内引进这一新型引流技术负压封闭引流技术设计理念：通过一个特殊的引流装置使负压均匀作用于创面，达到通畅的引流；通过负压的作用，能促进创面愈合加速，并能促进创缘组织的靠拢。VSD引流基本材料步骤原理阻挡了外界的灰尘和病原体，形成密闭的引流空间整个引流腔或者是创面的引流，均匀、充分不同的负压源不同的负压源不同的负压源附件“一”字形或“Y”形连接器，可用于连接延长管和两根以上引流管VSD作用作用能彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合改变细菌生长环境,清除引流区渗出

3、物和坏死组织改善局部微循环和促进组织水肿消退负压治疗的优点1负压治疗技术防止院内交叉感染，减少工作强度。2毛细血管和健康肉芽增生明显。3细菌在负压状态下不易成活。4负压状态下细菌、坏死组织、积血被吸尽，　　　不会在创面聚集。VSD适应症已多次手术的难治性骨感染骨筋膜室综合症1234骨感染后病程较长、脓液较多、有多个排脓性窦道骨折术后感染、骨和内固定外露、软组织缺损VSD禁忌症暴露的血管和器官癌性溃疡伤口活动出血伤口术前护理评估患者一般情况，积极做好术前常规准备：九大常规；备血，创面分泌物培养。根据检验结果

4、合理使用抗生素对症治疗，控制感染的进一步发展。改善患者营养状态可进行手术术前护理常规禁饮禁食备皮：清洁皮肤，修剪指甲，清理毛发，以利于术后生物透膜的紧密粘帖，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。用物准备床旁备好负压装置，检查VSD专用吸引器，保持性能完好，防止血液凝固堵塞引流管。心电监护仪及氧气。胫腓骨骨折感染创面清创清创后放置VSD泡沫敷料缝合皮肤封闭创面，接上负压源术后护理术后护理BECDA病情观察管道观察及护理饮食护理功能锻炼心理护理术后护理术后严密观察生命体征，肢端或趾端血运感觉活动情况，皮温变化，

5、与健侧对比，远端动脉搏动情况，体温升高时，监测白细胞计数，区别术后吸收热，感染性发热术后镇痛术前术后对病人做好疼痛评分宣教及镇痛泵使用宣教，对术后疼痛评分>4分，指导正确按压镇痛泵，医嘱予使用止痛药，还可以指导放松分散注意力。术后体位使用合适的枕头抬高患肢，使其高于心脏20~30cm，促进静脉及淋巴回流，减轻患肢水肿，减轻疼痛，使患肢摆放在功能位，防止足下垂管道观察和护理保持持续有效的负压封闭引流（一）1、患者活动时，防止牵拉引流管，定时检查薄膜完整性及密闭性。2、保持创面周围的皮肤清洁干燥、避免接触热源

6、及锐器。3、定时查看中心负压吸引表压力，负压的高低和有无直接影响到引流效果。负压调节在-125—450mmhg的压力。保持持续有效的负压封闭引流（二）４、使引流区达到“零积聚”状态。５、负压瓶应放置低于创面20~30cm。６、避免引流管折叠、扭曲、受压、阻塞、接口处漏气等。７、持续负压吸引7－10d。管道观察和护理管道观察和护理观察VSD泡沫情况：1、负压有效：如果外观泡沫明显瘪陷，触摸有硬实感，薄膜下无积液。2、负压失效：如果创面潮湿、薄膜及泡沫隆起，触摸无硬实感，薄膜下出现积液，说明漏气或引流管堵塞，

7、则表示负压失效，应立即报告医师进行处理。CompanyLogowww.themegallery.com管道观察和护理观察VSD泡沫情况：3、观察记录引流液的性状、颜色、量及气味。正常引流液多为暗红色血性液体，如果有大量鲜红色血液引出，每小时超过100ml，伴有进行性血压下降，脉搏细弱，面色苍白，四肢厥冷，烦躁等失血征象时，提示有活动性出血，应立即报告医师，终止吸引。通常24h引流液约20~200ml。VSD负压瓶内的引流液超过1/2时应及时倾倒。有效的负压负压装置失效创面潮湿、薄膜及泡沫隆起，触摸无硬实感

8、，薄膜下出现积液讨论负压失效的处理1、如敷料鼓起或不见管形，说明未形成有效的密闭负压引流系统，应检查是否有漏气、引流管道折叠、堵塞等。如为漏气，可在漏气处以半透膜重新加覆。2、如为血凝块、坏死组织等造成堵塞，可关闭负压源，逆行缓慢注入0.9％生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，如多次操作仍不能解除，应更换引流管道。3、如为吸引器故障，应及时更换吸引器。讨论负压失效的处理饮食护理高热量高蛋白维生素、粗纤维少量多餐忌